הטיפול בגלי הלם – Extracorporeal Shockwave Therapy) ESWT) – הוא שיטה טיפולית חדשנית ולא פולשנית ללא ניתוח או סיכונים כירורגיים. היישומים הקליניים של שיטת טיפול זו הולכים וגדלים בעקביות לאורך השנים.
מאמר זה מבוסס על מחקר שסקר ב-2011 את מצבו של הטיפול בגלי הלם בבעיות במערכת השלד והשרירים. את המחקר ערך Ching-Jen Wang והוא פורסם ב-2012, ב- Journal of Orthopaedic Surgery and Research.
איך התגלתה היכולת הטיפולית של גלי ההלם?
במחקרים שנערכו על בעלי חיים באמצע שנות ה-80 של המאה ה-20 אובחן דפוס של תגובה בתאים יוצרי העצם – אוסטאובלסט ((osteoblastic והוכחה הצלחה בריפוי שברים ויבלות בכלבים, בעזרת גלי הלם. בעקבות זאת החל להתעורר עניין באשר לאפשרות ליישם את שיטת גלי ההלם לטיפול בבעיות שלד-שריר בבני האדם והשאר, היסטוריה. עם השנים, החל הטיפול בגלי הלם להתגלות כבחירה המובילה לטיפול בבעיות אורתופדיות רבות כולל proximal plantar fasciitis בעקב,, , , , , lateral epicondylitis במרפק, , , , calcific tendinitis בכתף, , וכשל באיחוי שברים בעצמות הארוכות, , .
מאוחר יותר התרחב השימוש ב-ESWT גם לטיפול ב-tendinopathy patellar וב-Achilles tendinopathy., , . ובנמק בעצם ראש הירך, , .
טיפול בגלי הלם – יישומים אפשריים
גלי הלם משמשים לטיפול במקרים של בעיות במערכת השלד והשרירים. שיטה זו משמשת בעיקר לטיפול בפגיעות ספורט שקשורות לשימוש יתר בגידים וגורמות ל-tendinopathies, כגון:
- Proximal plantar fasciitis – פגיעה ברקמת החיתולית הכפית שידוע גם בשם דורבן בעקב.
- Lateral epicondylitis elbow – אפיקונדליטיס לטראלי במרפק שידוע גם בשם מרפק טניס.
- Calcific or non-calcific tendonitis of the shoulder – דלקת מסוידת, או לא מסוידת, בכתף ותסמונת הכתף הקפואה.
- Patellar tendinopathy – דלקת גידים בעצם הפיקה.
שיעורי ההצלחה בשיטת טיפול זו נעים בין 91%-65% והסיבוכים נמוכים וזניחים.
ה- ESWT משמש גם לריפוי במקרים של כשל באיחוי (non-unions) שברים בעצמות הארוכות, נמק בעצם ראש הירך (femoral head), כיבים כרוניים סוכרתיים או לא סוכרתיים ומחלות לב איסכמיות.
Wang מצא כי רובם המכריע של המאמרים שפורסמו במהלך השנים הראו השפעות חיוביות ומועילות של הטיפול בגלי הלם.
מנגנון הטיפול בגלי הלם
אם באורולוגיה, גלי ההלם משמשים בעיקר לריסוקן של אבנים בכליות, בטיפולים הפיזיותראפיים, גלי ההלם משמשים לא כדי לפרק את הרקמות אלא דווקא כדי לעורר את הריפוי וההתחדשות שלהן, .
אמנם, יצירת גלי ההלם מבוססת על עקרונות אלקטרו-הידראוליים, אלקטרומגנטיים או פיזיו-אלקטריים, אבל עד היום, מנגנון הטיפול בגלי הלם עדיין לא מובן לחלוטין. מה שכן, בעקבות הטיפול בבעיות אורתופדיות בגלי הלם ניתן לזהות כמה פרמטרים פיזיים משמעותיים, כמו: פיזור לחצים או Energy flux density (רמת צפיפות האנרגיה).
הכרה בטיפולי ה-ESWT ברחבי העולם
ה-FDA האמריקאי אישר לראשונה את השימוש בשיטת ה-ESWT לטיפול בדורבן בעקב בשנת 2000 ולטיפול במרפק טניס ב-2002.
באשר לשימוש בגלי הלם ברחבי העולם, ה-ESWT החל לצבור הכרה משמעותית באירופה (למשל, בגרמניה, אוסטריה ואיטליה), בדרום אמריקה (למשל, בברזיל, קולומביה וארגנטינה), באסיה (למשל, קוריאה, מלזיה וטייוון), ובצפון אמריקה (קנדה וארה"ב). הכרה בינלאומית שהובילה בשנת 2000 לשינוי השם של ה-"European Society for Musculoskeletal Shockwave Therapy", ל-" International Society for Musculoskeletal Shockwave Therapy (ISMST)".
כותב המאמר הוא מאיר אפל – פיזיותרפיסט, בעל מכון הפיזיותרפיה ארגו פלוס
למאמר עליו התבססה הכתבה