מאת מערכת אי-מד
מערכת ריבוד חדישה לתוצאות של ציטולוגיה מונחת אולטראסונוגרפיה (US) באמצעות fine needle aspiration מאפשרת לחזות האם הגידול בלבלב הוא שפיר או ממאיר, כך עולה ממצאי מחקר חדש. לדברי החוקרים, על אף שמאפיינים של אדנוקרצינומה דוקטלית של הלבלב תוארו בעבר, המחקר הנוכחי הוא הראשון לרבד את המאפיינים המורפולוגיים של ממאירות בסרטן מסוג זה. המחקר הוצג בפגישה השנתית של החברה האמריקאית לפתולוגיה קלינית, וסיקור שלו הופיע השבוע במדסקייפ.
המחקר מציע מערכת שמעריכה שלושה קריטריונים מורפולוגיים: אניסנוקלאוזיס, המוגדר כוריאציה של גודל בגרעיון התא של לפחות פי 4, תאיים אפיתליאליים א-טיפיקליים וכן מטאפלסטיה מוקינוזית. כאשר הממצאים של הציטולוגיה האנדוסקופית מונחית US באמצעות מחט לא עונים על אף אחד מהקריטריונים הללו, הסיכון לאדנוקרצינומה דוקטלית של הלבלב הוא נמוך; כאשר ההממצאים עונים על אחד הקריטריונים, הסיכון הוא מתון (עם יחס סיכונים –OR- של 8.8) , וכאשר הממצאים עונים על 2 או שלושה מהקריטריונים , הסיכון הוא גבוה (עם OR 51.9).
במחקרם ערכו החוקרים סקירה רטרוספקטיבית של רישומים פתולוגיים. המידע נאסף ממערכת רישום בריאותית של אוניברסיטת מיזורי, והחוקרים מצאו ממצאים של למעלה מ- 450 דוגמאות אספירציה מ-350 מטופלים. לאחר ניתוח היסטולוגי של 27 מהביופסיות, מ-24 מטופלים, החוקרים אישרו את האבחנה של אדנוקרצינומה דוקטלית של הלבלב. 27 ביופסיות נוספות נחשבו כשפירות, מאחר שהמטופל היה חי ובריא לאחר שנתיים מלקיחת הביופסיה, או שהביופסיה היתה נורמלית.
החוקרים נתנו לשלושה פתולוגים, שלא הכירו את הדיאגנוזה הציטולוגית, להעריך באופן עצמאי את -54 הביופסיות לנוכחותם או העדרם של 16 קריטריונים שנמצאו, לפי מחקרים קודמים, כמעלים את הסיכון לממאירות של הלבלב. החוקרים זיהו כאמור שלושה מאפיינים בעלי יכולת האבחנה הגדולה ביותר: אניסונוקלאוזיס, עם OR של 16.6, Single atypical epithelial cells עם OR של 14.9, ומטאפלזיה מוקינוסית,OR של 4.5 (כולן עם <.001 P )
באמצעות ניתוח רגרסיה מעורב של 162 תצפיות של שלושת הפתולוגיים, החוקרים ריבדו את המקרים לסיכון נמוך, סיכון בינוני וסיכון גבוה, עם ניקוד של נקודה אחת לכל מאפיין מורפולוגי. עבור שלושת המאפיינים המורפולגיים ששימשו לריבוד, ה- κ statistic, או האמינות הבין-תצפיתית נעה בין 0.39-0.52.
American Society for Clinical Pathology (ASCP) 2013 Annual Meeting: Scientific posters 1-7 and 2-5. Presented September 20, 2013.