בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח זעיר פולשני לכריתת לבלב דיסטאלי הינה אפשרות בטוחה לטיפול במחלות שפירות וממאירות של הלבלב.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים האחרונות גבר העניין בניתוחים זעיר-פולשניים לכריתת לבלב דיסטאלי, אך אין עדויות רבות בנושא. כעת הם ביקשו לבחון את מגמות הניתוחים ולהשוות את התוצאות בטווח הקצר של ניתוחים זעיר-פולשניים עם ניתוחים פתוחים לכריתת לבלב דיסטאלי.
החוקרים התבססו על מדגם רטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסייה, להערכת התוצאות בתר-ניתוחיות ועלויות רפואיות לניתוחי כריתת לבלב דיסטאלי, תוך השוואה לגישות ניתוחיות ותקנון לגורמים ברמת החולה וברמת בית החולים, בקרב חולים שעברו ניתוח אלקטיבי לכריתה דיסטאלית של הלבלב בין השנים 1998-2009.
התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה באשפוז, שיעור הסיבוכים הבתר-ניתוחיים וכריתות טחול, סך עלויות הטיפול הרפואי ומשך האשפוז.
הסקירה כללה קרוב ל-9,000 ניתוחי כריתת לבלב, מהם 382 (4.3%) היו ניתוחים זעיר-פולשניים לכריתת לבלב דיסטאלי. ברמה הארצית, מדובר היה ב-42,320 ניתוחים פתוחים לכריתת לבלב דיסטאלי ו-1,908 ניתוחים זעיר-פולשניים. שיעור הניתוחים לכריתת לבלב דיסטאלי שבוצעו בגישה זעיר-פולשנית שילש עצמו בין השנים 1998 עד 2009, מ-2.4% ל-7.3%. הקבוצות היו דומות בשיעור הגברים והנשים ופרופיל מחלות רקע, בעוד שחולים שעברו ניתוח זעיר-פולשני היו מבוגרים יותר ב-1.5 שנים.
מניתוח רב-משתנים עלה כי ניתוח זעיר-פולשני לכריתת לבלב דיסטאלי לווה בשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים לפני השחרור, כולל שיעורי היארעות נמוכים יותר של זיהומים לאחר-ניתוח ודימומים, כמו גם משך אשפוז קצר יותר ב-1.22 ימים. לא זוהו הבדלים בשיעורי התמותה באשפוז, כריתת טחול נלווית או סך עלויות הטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהמחקר מבוסס-אוכלוסיה הנוכחי עולה חלה עליה משמעותית בהיקף ניתוחים זעיר-פולשניים לכריתה דיסטאלית של הלבלב, עם עדויות משמעותיות לפיהן מדובר באפשרות בטוחה לטיפול במחלות שפירות וממאירות של הלבלב.
JAMA Surg. Published online January 08, 2014