מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Surgery, עולה כי CPN (Celiac Plexus Neurolysis) תוך-ניתוחי אינו מביא להקלה בכאב על-רקע ממאירות של הלבלב ו-PPA (Periampullary Adenocarcinoma).
לדברי החוקרים, כריתה ניתוחית של סרטן לבלב מביאה להקלה בכאב על-רקע המחלה הממארת. בחולים שאינם מועמדים לניתוח כריתה, חסימה עצבית מסייעת להקלה על הכאב. שילוב חסימה עצבית עם כריתה אינו עדיף על כריתה בלבד.
במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי 233 חולים המיועדים לניתוח כריתה לטיפול CPN עם אתנול ו-234 חולים חולקו לטיפול דמה עם סליין. לאחר 12 חודשים, לא תוארו הבדלים בשיעור החולים עם החמרה של הכאב (22% בקבוצת ההתערבות לעומת 18% בקבוצת הביקורת).
מניתוח הנתונים עלה כי כריתה ניתוחית של הממאירות בלבד הביאה להפחתת רמות כאב בהיקף משמעותי יותר בחולים עם כאב קדם-ניתוחי, אך הוספת CPN לא הביאה להקלה נוספת בכאב.
בחולים עם גידולים שנקבעו כלא-נתיחים ולא סבלו מכאב בתחילת המחקר, הסיכוי לכאב לאחר שלושה חודשים היה נמוך יותר במידה והושלם טיפול CPN, בהשוואה לחולים בקבוצת הביקורת (17% לעומת 44%, P=0.01), אך לאחר שישה חודשים נרשמה עליה במדדי כאב בקבוצת ההתערבות (50% לעומת 38%).
בקרב חולים עם גידולים שהוגדרו כנתיחים לא תועד הבדל בחציון ההישרדות הכוללת בין קבוצת ההתערבות (18.3 חודשים) וקבוצת הביקורת (17.6 חודשים).
בניגוד לממצאים קודמים בחולים לא-נתיחים, מהנתונים הנוכחיים עולה כי אין שיפור מובהק סטטיסטי במדדי כאב עם כריתת PPA עם רמז לתועלת מוגבלת אם בכלל לפרוצדורת CPN במדגם חולים זה. החלופה היחידה בחולים אלו היא טיפול במשככי כאבים להקלה על כאבים.
J Am Coll Surg 2014
לידיעה במדסקייפ