שינוי רצף הטיפול המקובל לממאירות נתיחה של הלבלב עשוי להביא לשיפור שיעורי ההישרדות של חלק מהחולים. מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Western Surgical Association, עולה כי בחלק מהחולים עם מחלה נתיחה ורמות CA19-9 מוגברות מומלץ טיפול כימותרפי לפני ניתוח.
החוקרים מסבירים כי מאחר ובחולים עם רמות CA19-9 הפרוגנוזה גרועה יותר, תתכן תועלת עם טיפול כימותרפי לפני ניתוח.
במסגרת המחקר אספו החוקרים נתונים ממאגר National Cancer Database לזיהוי כ-90,000 חולים עם אבחנה של סרטן לבלב בין 2004-2011. רמות CA 19-9 נמדדו בכ-20% מהחולים הללו. בהשוואה לחולים עבורם לא היו רמות CA 19-9 זמינות, באלו עם עליה בהיקף כלשהו בסמן זה תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר בכל שלבי המחלה, בפרט בשלב I.
בחולים עם רמות CA 19-9 מוגברות, בהשוואה לאלו ללא עליה בסמן הגידול, תועדו גם שיעורי הישרדות גרועים יותר לאחר שנה, שנתיים ושלוש שנים (36% לעומת 50%; 16% לעומת 31%, 9% לעומת 21%, p<0.001). לאחר תקנון שיעורי ההישרדות החוקרים מצאו כי רמות CA 19-9 מוגברות לוו בעליה בלתי-תלויה בסיכון לתמותה (יחס סיכון של 1.41), אך טיפול כימותרפי תחילה העלים סיכון זה.
מומחים בתחום מסבירים כי מדובר בנתונים ראשוניים וחסרים פרטים רבים הנדרשים בטרם שינוי משטר הטיפול. עם זאת, ההנחיות הנוכחיות ממליצות על מדידת רמות CA 19-9 לפני ניתוח וכן ממליצות לרופאים לשקול טיפול כימותרפי בחולים עם מחלה נתיחה ומאפיינים פרוגנוסטיים שליליים, כולל CA 19-9.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Western Surgical Association
לידיעה במדסקייפ