מעקב אחר לפחות חלק מהחולים בסיכון גבוה לממאירות לבלב הוא יחסית מוצלח מאחר ומוביל לזיהוי מרבית המקרים של PDAC (Pancreatic Ductal Adenocarcinoma) בשלב בו גידולים אלו עדיין ניתנים לכריתה, כך עולה מדו"ח משלושה מרכזי מומחים. החוקרים מדווחים עוד כי התועלת של מעקב אחר חולים בסיכון ל-PDAC אינה כה ברורה.
במסגרת המחקר החוקרים עקבו אחר 411 מבוגרים אסימפטומטים, שלקחו חלק בתכנית מעקב. מבין משתתפים אלו, 178 היו נשאי מוטאציית CDKN2A/p16-Leiden ו-19 נשאו מוטאציית BRCA1/2 או PALB2.
יתר 214 המשתתפים היו בסיכון לסרטן לבלב משפחתי לאור 2-3 קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם הממאירות. גורמים תורשתיים תרמו להתפתחות PDAC ב-3-5% מכלל הנבדקים.
הכלים ששימשו לזיהוי מוקדם של PDAC או נגעים מוקדמים כללו בדיקת MRI, MRCP ו-EUS. הגיל הממוצע בעת התחלת המעקב עמד על 48.2 שנים ומשך המעקב הממוצע אחר כלל המדגם עמד על 2.8 שנים.
אבחנת PDAC תועדה ב-13 חולים מבין 178 נשאי CDKN2/p16-Leiden; חמישה גידולים זוהו בבדיקת סקר ראשונה ושמונה גידולים זוהו במהלך המעקב. תשעה מבין 13 חולים טופלו באופן ניתוחי ויתר ארבעת החולים לא טופלו ניתוחית.
שיעורי הכריתה של PDAC שאובחן בעקבות בדיקות סקר בקבוצה זו עמדו על 75%, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 24%. באופן היסטורי, שיעורי ההישרדות בחולים עם PDAC ספוראדי וסימפטומטי נעו בין 4-7%.
במהלך המעקב אחר אותה קבוצה של נשאי מוטאציית CDKN2A/p16-Leiden זוהו נגעים מוקדמים ב-26 נבדקים נוספים, שניים מהם עברו גם ניתוח. מבין 214 המשתתפים בסיכון לסרטן לבלב משפחתי, במהלך המעקב זוהו נגעים חשודים בשלושה נבדקים.
במהלך המעקב זוהו נגעים מוקדמים ב-52% מאלו בסיכון ו-13 מהם עברו ניתוח לטיפול בנגע מקדים. נגעים חשודים אובחנו בבדיקת סקר ראשונה ב-38.5% מהנבדקים במהלך ביקורי המעקב ביתר 61.5% מהנבדקים.
רק ארבעה נגעים בקבוצת הנבדקים בסיכון לסרטן לבלב משפחתי הוגדרו כנגעים בסיכון גבוה. מבין 13 החולים בסיכון שטופלו כירורגית, 12 עדיין שרדו ללא עדות לסרטן לבלב לאחר חציון מעקב של 52 חודשים.
19 נבדקים נשאו מוטאציית BRCA1/2 או PALB2, אך רק נבדק אחד עם מוטאציית BRCA2 פיתח PDAC. שניים אחרים נותחו בשל נגע מוקדם שזוהה במהלך המעקב.
J Clin Oncol. Published online April 25, 2016
לידיעה במדסקייפ