מאת ד"ר עמית עקירוב
למרות נתונים סותרים ממחקרים תצפיתיים קודמים, ממטה-אנליזה חדשה שפורסמה בכתב העת JAMA עולה כי הטיפול בסטטינים עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות דלקת לבלב בחולים עם רמות טריגליצרידים תקינים או מוגברים מעט.
בחולים עם דלקת לבלב ייתכנו מספר סיבוכים, חלקם קלים וחולפים לבד ואחרים עלולים להיות מסכני-חיים. היפרטריגליצרידמיה הינה הסיבה השלישית בשכיחותה לדלקת לבלב, אך הטיפול התרופתי שנועד להפחית את רמות הטריגליצרידים כרוך בסיכונים משלו. מחקרים קשרו בין דלקת לבלב ובין טיפול בסטטינים. בנוסף, פיבראטים, הניתנים כטיפול לחולים עם היפרטריגליצרידמיה בטווח בינוני עד גבוה, עלולים להגדיל את הסיכון לדלקת לבלב בחולים בהם רמות הטריגליצרידים נופלות מתחת ל-400 מ"ד לד"ל, הסף המשמש לטיפול לפי ההנחיות.
החוקרים סקרו 28 מחקרים קליניים (21 מחקרים להערכת סטטינים ו-7 מחקרים להערכת פיבראטים), שכללו לפחות אלף חולים, עם מעקב מינימאלי של שנה אחת.
מ-21 מחקרים אקראיים להערכת הטיפול בסטטינים עלו נתונים אודות למעלה מ-150,000 חולים שהיו במעקב ממוצע של 4.3 שנים. 465 חולים אובחנו עם דלקת לבלב, מהם 204 שטופלו בסטטינים (יחס סיכון של 0.79, P=0.01) בהשוואה ל-261 שטופלו בפלסבו.
בשבעה מחקרים אקראיים להערכת טיפול בפיבראטים נכללו כ-40,000 חולים שהיו במעקב ממוצע של 5.3 שנים, עם ערכי טריגליצרידים בסיסיים בטווח 145-184 מ"ג לד"ל; 144 חולים פיתחו דלקת לבלב, מהם 84 מטופלים בפיבראטים (יחס סיכון של 1.39, p=0.053).
מהנתונים עולה קשר בין טיפול בסטטינים ובין הפחתת מספר החולים שפיתחו דלקת לבלב. עם זאת, הם לא הצליחו להדגים קשר בין טיפול בפיבראטים ובין הסיכון לדלקת לבלב.
JAMA. Published online August 21, 2012
לידיעה במדסקייפ