גילוי שאת הערמונית מצריך ביופסיה של הערמונית. הביופסיה מתבצעת דרך פי הטבעת בהנחיית על קול רקטלי. בנוסף לאזורים חשודים נלקחות דגימות גם מיתר חלקי הערמונית לגילוי שאת במקומות שאינם חשודים בדימות העל קול.
המאמר הבא מלמד כי במידה ונלקחות 20 דגימות במקום 10 מתגלים יותר מיקרים של שאת הערמונית.
החוקרים מצרפת גייסו 1,491 נבדקים. רמת PSA ממוצעת הייתה ng/ml 7.5
( ng/ml 3-30 ). הנבדקים חולקו ל 3 קבוצות על פי ערכי ה PSA (3 עד פחות מ 6 , גדול מ 6 ופחות מ 10 וגדול מ 10 וקטן מ 30 ).
גיל ממוצע 65 שנים (39-90) וגודל ערמונית ממוצע 50 מ"ל ( 18-118 מ"ל). חלק מהנבדקים היה עם בדיקת ערמונית לא תקינה בבדיקה רקטלית. לכל הנבדקים הייתה זו הביופסיה הראשונה של הערמונית. עד 2005 נלקחו רק 10 דגימות ולאחר מכן נלקחו 20 דגימות. הבדיקה בוצעה אמבולטורית, עם מחט 18G ו"אקדח אוטומטי" לאחר סדציה של החולה. הדגימות נלקחו בצורה קבועה מאזורים שנקבעו מראש. לא נלקחו דגימות מאזור המעבר ( Transitional zone ) בצורה שגרתית. במידה ונלקחו דגימות מאזורים חשודים בבדיקה גופנית או בבדיקת העל קול, דגימות אלה לא נכללו בניתוח התוצאות הסופי. כל דגימה נשלחה לבדיקה היסטופתלוגית בנפרד.
אחוז הדגימות החיוביות לשאת הערמונית בקבוצה של 10 דגימות היה 39.7% ובקבוצת ה20 דגימות היה 51.7%. בהערכה סטטיסטית סוכם כי מספר הדגימות מהווה פקטור עצמאי הקשור לגילוי השאת. פרוטוקול 20 הדגימות היה משמעותית טוב יותר לגילוי שאת בכל קבוצות ה PSA כאשר בקבוצה הראשונה של PSA עד 6 אחוז השאתות שאובחן היה 47% בקבוצת 20 הדגימות לעומת 28% בקבוצת 10 הדגימות (0.001 p= ) בקבוצת ה PSA של 6-10 בקבוצת ה 20 דגימות אחוז הגילוי של שאת היה 40% לעומת 36% (p=0.009) ובקבוצת ה PSA עד 30 בקבוצת ה20 דגימות אחוז הגילוי היה כ 70% לעומת 40% בקבוצת 10 דגימות (p=0.015 ). שיעור הסיבוכים כמו המטוריה, דם בנוזל השפיכה, זיהום בדרכי השתן ועצירת שתן היה זהה בשתי הקבוצות (8%).
החוקרים מסכמים כי 20 דגימות יעילות יותר בגילוי שאת הערמונית מאשר 10 דגימות במיוחד בקבוצת הנבדקים עם PSA של 3 - 6 ng/m. נותר לברר האם כל השאתות שהתגלו הן בעלות משמעות קלינית.
כמו כן נותרה השאלה האם עלינו לשנות את הפרקטיקה שלנו בנושא גילוי השאת. כלומר במידה ונבדק שהופנה לביופסיה של הערמונית חוזר עם תשובה של הגדלה שפירה המבוססת על 10 דגימות האם יש להפנותו שוב לביופסיה?
Ravery V, Dominique S, Panhard X, Toublanc M, Boccon-Gibod L, Boccon-Gibod L.: The 20-core prostate biopsy protocol--a new gold standard?
J Urol. 179(2):504-507, 2008.