לעיתים בגלל סיבות שונות (בריאותיות, ארגוניות, חיפוש דעה שנייה, בדיקות להערכת התפשטות המחלה, וכו') חולה המיועד לניתוח כריתת שלפוחית עקב שאת לא מגיע לניתוח תוך זמן קצר. יש הסוברים כי לתופעה זו השפעה שלילית על תוחלת החיים בעוד אחרים מאמינים כי אין סימוכין לדעה זו.
העבודה הבאה שהוצגה בכנס ה AUA באורלנדו שהסתיים השבוע בדקה את נושא משך ההמתנה לניתוח כריתת שלפוחית ותוחלת חיים.
בחבל Ontario שבקנדה נבדקו רשומות הנוגעות לחולי שאת השלפוחית שעברו כריתת השלפוחית בשנים 1992-2004. נבדקו רשומות 2535 חולים. נאספו נתונים דמוגרפיים, ופרטים לגבי שלב המחלה (STAGE) דרגת ההתמיינות (GRADE) , מעורבות קשרי הלשד והשוליים הניתוחיים בניתוח, נבדקו נתונים כמו ניסיון המנתח, נפח הפעילות שלו, משך הזמן שנדרש להערכת שלב המחלה, ודעה שנייה. התקופה מניתוח כריתת השאת מהשלפוחית ועד כריתת השלפוחית נלקח בחישוב כמשך ההמתנה.
משך הזמן הממוצע של ההמתנה עד לכריתת השלפוחית היה 41 יום. זמן זה נמצא קשור משמעותית לתמותה כללית ( <0.001 p). הקשר נשמר גם לאחר התאמה למאפייני המטופל, השאת וזמן ההמתנה (p<0.033). לכל עליה בהמתנה לניתוח של 30 יום הסיכון לקיצור תוחלת החיים היה של 3.7%. ההמתנה גרמה לעלייה בסיכון לתמותה בחולים עם STAGE נמוך יחסית של המחלה, עליה של 11%- 25% עבור 1 STAGE ונמוך ממנו בהשוואה ל 3 STASGE ומעלה שהיה רק 3%-4%. בחישוב הסיכון לתמותה לעומת עלייה במשך ההמתנה נמצא כי הסיכון לתמותה מתחיל לעלות לאחר 40 ימי המתנה.
מסקנת המחברים כי משך ההמתנה לניתוח משפיע לרעה על תוחלת החיים בחולי שאת השלפוחית העוברים כריתת שלפוחית. משך ההמתנה משפיע יותר על חולים עם שלב מחלה נמוך. לדעתם יתכן ובמשך ההמתנה החולה מפתח חדירה עמוקה יותר של השאת וגרורות מיקרוסקופיות המשפיעות על תחולת החיים. הסיכון לתמותה עולה משמעותית עם משך ההמתנה עולה על 40 יום.
המחקר הזה מאפשר לנו לענות על השאלה שלא פעם נשאלת על ידי החולים המופנים לכריתת שלפוחית " כמה זמן אני יכול לחכות ? "
Girish S Kulkarni, Peter C Austin, David R Urbach, Andreas Laupacis, Neil E Fleshner : WAITING FOR RADICAL CYSTECTOMY – IMPACT OF WAIT TIMES FOR CYSTECTOMY ON OVERALL SURVIVAL. The Journal of Urology
April 2008 (Vol. 179, Issue 4, Page 530)