לעיתים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית מסתבר כי שלב המחלה לאחר הבדיקה הפתלוגית גבוה משלב המחלה שנקבע קלינית טרם הניתוח. לחולים אלה יש הגיון בתוספת קרינה לשם הגעה להחלמה מלאה. השאלה האם יש טעם בהמתנה לשינויים ברמת ה PSA או להפנות את החולה לקרינה רק על סמך ממצאי הבדיקה ההיסטופתלוגית לאחר הניתוח. ממצאי עבודה זו תומכים במתן קרינה לחולים מסוימים סמוך לניתוח על סמך ממצאי הבדיקה הפתולוגית של הרקמה שהוצאה בניתוח.
העבודה הבאה הוצגה בכנס ה AUA השנה שהתקיים לאחרונה באורלנדו, פלורידה שבארה"ב.
ד"ר Gregory P. Swanson מ University of Texas Health Science Center at San Antonio שבטקסס הציג את נתוני מחקר קבוצת ה Southwest Oncology.
העבודה שהייתה פרוספקטיבית ובה החולים חולקו אקראיתהתייחסה לשאלה האם תוספת קרינה לאחר ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית בחולים עם שלב מחלה T3N0M0 משפר את ההוותרות בחיים ללא מחלה. כשנקודת הסיום נקבעה בתוחלת חיים ללא גרורות.
16 שבועות לאחר הניתוח חולים מתאימים עם שלב מחלה T1 או T2או T3N0M0 חלקו אקראית לקבוצת טיפול וקבוצה של ללא התערבות. שלב פתלוגי של T3N0M0 נקבע כאשר הייתה מעורבות שלפוחיות הזרע או שולי החתך הכירורגי בתהליך השאתי או שהתהליך השאתי פרץ מעבר לקופסית הערמונית.
מתוך 431 החולים שנכללו במחקר נתוני 425 חולים ( 214 טופלו בקרינה ו 211 נותרו ללא קרינה לאחר הניתוח) שנותרו עברו עיבוד סטטיסטי. הגיל הממוצע של המטופלים היה 65.8 שנים ושל קבוצת הלא מטופלים היה 64.1 שנים.
מתן הקרינה הקטין את הישנות המחלה בכל המדדים שנבדקו. כעבור 15 שנים 49% מהחולים שטופלו בקרינה נותרו בחיים ללא גרורות בהשוואה ל 40% בקבוצת הביקורת שלא הוקרנה (P = 0.021). כשאר מסתכלים על עקומות הוותרות בחיים לאחר 15 שנים מסתבר כי 50% מהחולים שהוקרנו נתרו בחיים בהשוואה ל 39% מהחולים שלא הוקרנו p=0.031) ).
בנקודת הזמן של 10 שנות מעקב 52% מהחולים שהוקרנו היו ללא הישנות לפי רמות PSA בהשוואה ל 26% בקבוצת הביקורת.
תופעות לוואי כמו גירוי שלפוחית ורקטום היו מעטות והיה רושם לשיפור במרוצת הזמן. כמו כן נצפה קושי בשליטה בשתן אצל החולים המוקרנים.
בדיון שהתקיים ציין ד"ר Thrasher שיש לזכור כי 30%-40% מהמנותחים יוותרו ללא הישנות המחלה ולכן המליץ בכל זאת להמתין עם תוספת קרינה עד הופעת שינויים ב PSA לאחר הניתוח.
American Urological Association (AUA) 2008 Annual Meeting. Presented May 20, 2008, presenter Gregory P. Swanson.