ביופסיות ערמונית משמשת אותנו לאבחון שאת הערמונית. מאז הטמעת השימוש בבדיקת PSA ביופסיות הערמונית הפכו להיות בין הבדיקות השכיחות ביותר אליהן האורולוגים מפנים גברים.
מקובל לבצע את הבדיקה לאחר טיפול אנטיביוטי מקדים לשם מניעת זיהומים בדרכי השתן העלולים להתפתח לאחר הבדיקה.
העבודה הבאה מצרפת בדקה את ההבדלים בין טיפול במנת אנטיביוטיקה בודדת לבין טיפול במשך 3 ימים אצל חולים העוברים ביופסיות ערמונית.
המחקר בוצע בצורה פרוספקטיבית אקראית. לא נכללה זרוע פלצבו מסיבות אתיות הואיל ולא ניתן כיום לבצע ביופסיות ערמונית ללא "כיסוי " אנטיביוטי כלשהו.
התרופה בה השתמשו הייתה ciprofloxacin . החולים הופנו לביופסיות עקב ממצא חשוד בבדיקה רקטלית או בדיקות PSA חריגות. לא נכללו חולים עם סוכרת לא מאוזנת, בעיות של פגיעה במערכת החיסון, stents במערכת השתן, דלקת שתן פעילה, טיפול אנטיביוטי בשבוע הקודם לבדיקה, ומחלת מסתמי הלב המחייבת טיפול אנטיביוטי מיוחד.
החולים חולקו אקראית לשתי קבוצות: האחת קיבלה שני כדורי ciprofloxacin 500 מ"ג שעתיים לפני הבדיקה . הקבוצה השנייה קיבלה אותה מנת אנטיביוטיקה אבל המשיכה בטיפול של כדור ciprofloxacin 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 ימים כולל יום הבדיקה. החולים עברו בדיקה קלינית שכללה בדיקה רקטלית, מדידות לחץ דם ודופק וטמפרטורה לפני הביופסיות, ביום הבדיקה ו 3 שבועות לאחריה. יום לאחר הבדיקה כל הנבדקים נשאלו טלפונית האם סבלו מתסמינים של חולשה, סומק, צמרמרות וכדומה. בדיקות ספירת דם, שתן, ו C-reactive protein נלקחו בימים 5 לפני הביופסיות, 5 ו 15 יום אחרי הביופסיות. באותם המועדים הנבדקים מילאו שאלוני IPSS, ושאלון בנושא חום, צמרמרות, צריבה בהשתנה,דמם בשתן, המטוספרמיה, או דמם רקטלי.
תרבית שתן חיובית נחשבה כאשר נמצאו 103 מושבות של חיידקיים ביום 5 אחרי הביופסיות.
בקבוצת מנת האנטיביוטיקה הבודדת נכללו 139 נבדקים ובקבוצת הטיפול הממושך נכללו 149. לא היו הבדלים בין הקבוצות במדדי ההכללה מבחינת גיל החולים הממוצע (65 שנים), מחלות הרקע, מספר חולי הסוכרת, IPSS ויתר המדדים. לא היו הבדלים בין הקבוצות בגודל הערמונית הממוצע כ 43 מ"ל ובממוצע נלקחו 12 דגימות מכל נבדק (10-32).
ב 6 נבדקים בכל קבוצה נמצאה תרבית שתן חיובית ללא תסמינים וללא WBC בבדיקת השתן. חולה אחד מכל קבוצה פיתח דלקת ערמונית קלינית. החיידק שבודד היה קולי. בחולה שבו נמצא קולי והיה בקבוצת הטיפול של 3 ימים החיידק היה עמיד ל ciprofloxacin.
המחברים מסכמים כי שני סוגי טיפולי המניעה יעילים במניעת סיבוכים לאחר ביופסיות ערמונית. לפיכך לדעתם לא ניתן להמליץ על טיפול ממושך במשך 3 ימים כעדיף על טיפול של שני כדורי ciprofloxacin 500 מ"ג שעתיים לפני הבדיקה.
Briffaux R, Coloby P, Bruyere F, Ouaki F, Pires C, Doré B, Irani J.: One preoperative dose randomized against 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy. BJU Int. 2008