הייעוץ שאנו נותנים לחולה מבוסס על הידע הרפואי האורולוגי, מצבו הרפואי המשפחתי הסוציאלי והעדפותיו של החולה. אבל ההמלצות שלנו מבוססות גם על ניסיוננו הרפואי והעדפותינו האישיות
העבודה הבאה מגרמניה בדקה את ההעדפות האישיות של אורולוגים ושל אונקולוגים העוסקים בקרינה (radio-oncologists).
אל 3,217 אורלוגים ו 598 אונקולגים העוסקים בקרינה נשלח שאלון. בשאלון הם התבקשו לבחור את הטיפול המועדף אליהם במידה והם היו חולים בשאת הערמונית. הם התבקשו להביא בחשבון בזמן ההחלטה את גורמי הסיכון:
:
low risk [Gleason score < /=6, prostate-specific antigen (PSA) < /=10 mug/l, T1c], intermediate risk (Gleason score 7, PSA 11-19 mug/l, T2), and high risk (Gleason score >/=8, PSA>/=20 mug/l, T3).
במידה והנשאלים בחרו בניתוח התבקשו לפרט האם הם מעדיפים ניתוח פתוח רטרופובי, לפרוסקופי או פרניאלי.
49% מהאורולוגים השיבו על השאלון בדומה ל 41% מהאונקולוגים. הגיל הממוצע של האורולוגים היה 48 (28-86) שנים והגיל הממוצע של האונקולוגים היה 47 (29-68) שנים.
הניתוח היה שיטת הטיפול המועדפת על ידי 62% מהאורולוגים במידה ויחלו בשאת עם מדדי סיכון נמוך, 90% בחרו בניתוח במידה ויחלו בשאת ערמונית עם מדדי סיכון בינוני, ו 77% יבחרו בניתוח במידה ויחלו בשאת הערמונית עם מדדי סיכון גבוה. לעומת זאת טיפול קרינתי נבחר על ידי 71% מהאונקולוגים במידה ויחלו בשאת עם מדדי סיכון נמוך, 84% מהם יבחרו בקרינה במידה ויחלו בשאת עם מדדי סיכון בינוניים, ו 89% יבחרו בקרינה במידה ויחלו בשאת עם מדדי סיכון גבוה. כ 61% - 80% מהאורולוגים בהתאם למדדי הסיכון של שאת הערמונית יבחרו בניתוח רטרופובי.
כך שמסתבר כי מרבית האורולוגים במידה ויחלו בשאת הערמונית מעדיפים טיפול ניתוחי ללא קשר למדדי הסיכון של השאת. ואונקולוגים יעדיפו טיפול קרינתי. ולמרות התקדמות שיטות הטיפול הזעיר פולשניות עדיין רוב האורולוגים יעדיפו טיפול ניתוחי פתוח רטרופובי.
מחקר זה מחזק את הסברה כי ההמלצות שלנו לחולים מבוססות גם על העדפות אישיות ולא רק על עובדות רפואיות.
Gillitzer R, Hampel C, Thomas C, Schmidt F, Melchior SW, Pahernik S, Schmidberger H, Thüroff JW.: Therapy choices of German urologists and radio-oncologists if personally diagnosed with localized prostate cancer.
Urologe A. 48:399-407, 2009.