במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי 5-Alpha Reductase (5-ARI) מלווה בעיכוב באבחנה ותוצאות אונקולוגיות גרועות יותר בגברים עם סרטן ערמונית.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשערה כי טיפול בתרופות ממשפחת 5-ARI עלול להוביל לעיכוב באבחנת סרטן ערמונית, מחלה מתקדמת יותר בעת האבחנה וסיכון מוגבר לתמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית ותמותה מכל-סיבה.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסיה, שהתבסס על נתוני Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure ואספו נתונים אודות 80,875 גברים עם אבחנה של סרטן ערמונית בין תחילת ינואר 2001 ועד סוף דצמבר 2015. החולים היו במעקב עד לתמותה או עד סוף דצמבר 2017.
התוצא העיקרי היה תמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית. תוצאים משניים כללו את מרווח הזמן מרמה מוגברת ראשונה של PSA (ריכוז PSA של 4 ננוגרם/מ"ל ומעלה) ועד ביופסיות ערמונית אבחנתית, דרגת הממאירות ושלב בעת אבחנה, כמו גם תמותה מכל-סיבה.
הגיל החציוני בעת אבחנת סרטן ערמונית עמד על 66 שנים, חציון משך המעקב ארך 5.90 שנים. חציון מרווח הזמן מזיהוי PSA מוגבר ועד לאבחנה היה ארוך יותר משמעותית בקרב נבדקים שנטלו תכשירים ממשפחת 5-ARI, בהשוואה לאלו שלא נטלו תרופות אלו (3.60 שנים לעומת 1.40 שנים, p<0.001) בקרב אלו עם תאריך ידוע של ביופסית ערמונית.
חציון ריכוז PSA המתוקן בעת הביופסיה היה גבוה יותר משמעותית בקרב מטופלים ב-5-ARI (13.5 ננוגרם/מ"ל לעומת 6.4 ננוגרם/מ"ל, p<0.001). בחולים שנטלו תרופות אלו תועד סיכוי גבוה יותר למחלה עם מדד גליסון של 8 ומעלה (25.2% לעומת 17.0%, p<0.001), מחלה בשלב קליני T3 ומעלה (4.7% לעומת 2.9%, p<0.001), מעורבות קשריות לימפה (3.0% לעומת 1.7%, p<0.001) והופעת גרורות (6.7% לעומת 2.9%, p<0.001), בהשוואה לאלו שלא נטלו תרופות ממשפחת 5-ARI.
מניתוח רב-משתני עלה כי בחולים שנטלו 5-ARI תועד סיכון גבוה יותר לתמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית (יחס סיכון של 1.39, p<0.001), כמו גם סיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.10, p<0.001).
ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הגברת המודעות לדיכוי PSA משנית לטיפול בתרופות ממשפחת 5-ARI , לבסס הנחיות ברורות לזיהוי מוקדם של סרטן ערמונית ולשפר את גישות הטיפול בגברים הנוטלים תרופות אלו.
JAMA Intern Med 2019
לידיעה ב-MedPage Today