הנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society for Clinical Oncology) תומכות בהשלמת בדיקות סמנים מולקולאריים כחלק מריבוד הסיכון של חולים עם סרטן ערמונית, אך רק כאשר הדבר עשוי להשפיע על החלטות הטיפול.
ההנחיות החדשות תומכות בהשלמת בדיקה אחת מבין מספר בדיקות סמנים בגברים עם סרטן ערמונית בדרגת סיכון נמוכה-עד-בינונית (מדדי גליסון 3+3 או 3+4). כמו כן, ההנחיות תומכות בבדיקה יחידה בגברים לאחר כריתת ערמונית, כאשר זו עשויה לסייע בבחירה בין מעקב ובין טיפול קרינתי.
ההנחיות כוללות חסרון חשוב של הבדיקות המולקולארית, כאשר פאנל המומחים תומך בשימוש בבדיקות אלו רק במצבים בהם תוצאות הבדיקות צפויות להשפיע על ההחלטה הקלינית. בדיקות אלו אינו מומלצות באופן שגרתי מאחר ולא נבחנו באופן פרוספקטיבי ואין הוכחות כי הן משפרות את התוצאות בטווח הארוך.
המומחים פירטו שלושה מצבים בהם הסמנים עשויים להיות חשובים:
· גברים עם אבחנה חדשה של סרטן ערמונית, המחליטים אם לבחור באפשרות מעקב פעיל או בטיפול ניתוחי או קרינתי.
· גברים בהם תתכן תועלת לטיפול אינטנסיבי יותר. מדובר בסמנים פרוגנוסטיים בלבד ואין הוכחות כי הגברת הטיפול משפרת את התוצאות, אם כי מבחינה אינטואיטיבית יש היגיון כי הגברת הטיפול עשויה להשפיע לטובה על התוצאות.
· בגברים לאחר כריתת ערמונית כאשר ההערכה הפתולוגית מצביעה על מספר מאפיינים שליליים ויש סבירות גבוהה להישנות, ועל הרופא לסייע לחולה להחליט אם לבחור בטיפול קרינתי אדג'וונטי בנוכחות PSA לא-מדיד או טיפול הצלה מוקדם בעת הישנות ביוכימית. המומחים מסבירים כי בדיקת Decipher היא היחידה שסייעה בתרחיש זה.
המומחים מסבירים כי עד כה לא הייתה אפשרות להנחות גברים אשר ביקשו מידע נוסף לקבלת החלטה עם הרופא המטפל בין מעקב פעיל ובין טיפול דפיניטיבי, בעיקר כריתה רדיקאלית של הערמונית וטיפול קרינתי.
Journal of Clinical Oncology 2019
לידיעה ב-MedPage Today