במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי בחולים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש לסירוס, תוספת Abiraterone Acetate (זייטיגה) ו-Apalutamide לטיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy), הובילה לתועלת ההישרדותית הגדולה ביותר עם סיכון נמוך יחסית לאירועים חריגים חמורים.
מטרת המחקר הייתה להשוות את היעילות והבטיחות של טיפולים סיסטמיים כנגד סרטן ערמונית גרורתי ורגיש לסירוס. החוקרים ערכו חיפוש במאגרים רפואיים והתמקדו במחקרים אקראיים להערכת תוספת Docetaxel, Abiraterone Acetate, Apalutamide, או Enzalutamide (אקסטנדי) לטיפול ADT כנגד סרטן ערמונית גרורתי ורגיש לסירוס. התוצאים העיקריים כללו את ההישרדות הכוללת, הישרדות ללא-התקדמות הדמייתית ואירועים חריגים חמורים.
הסקירה כללה 7 מחקרים להשוואת שישה טיפולים (Abiraterone Acetate, Apalutamide, Docetaxel, Enzalutamide, טיפול אנטי-אנדרוגני סטנדרטי ופלסבו/אי-טיפול).
לפי סדר התועלת של הטיפול, מהטיפול היעיל ביותר ועד הכי פחות יעיל, טיפולים שלוו בשיפור ההישרדות הכוללת כאשר ניתנו בתוספת ל-ADT כללו את Abiraterone Acetate (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.70), Apalutamide (יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.51-0.89) ו-Docetaxel (יחס סיכון של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.71-0.89); טיפולים אשר לווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות הדמייתית כאשר ניתנו כתוספת ל-ADT כללו את Enzalutamide (יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.30-0.50), Apalutamide (יחס סיכון של 0.48, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.60), Abiraterone Acetate (יחס סיכון של 0.51, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.58) ו-Docetaxel (יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.74).
הטיפול ב-Docetaxel לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים חריגים חמורים (יחס סיכויים של 23.72, רווח בר-סמך 95% של 13.37-45.15), Abiraterone Acetate לווה בעליה קלה בסיכון לאירועים אלו (יחס סיכויים של 1.42, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.83) והטיפולים האחרים לא לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים חריגים חמורים.
ממצאי המחקר תומכים בתוספת תוספת Abiraterone Acetate ו-Apalutamide לטיפול ADT בחולים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש לסירוס. באשר ל-Enzalutamide, אמנם הטיפול עשוי להביא לשיפור גדול בהישרדות ללא-התקדמות הדמייתית, אך דרוש מחקר ארוך יותר במטרה לקבוע את התועלת על ההישרדות הכוללת.
JAMA Oncology 2021