ממצאים חדשים ממחקר PRECISION, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology, תומכים בגישה פחות פולשנית להשלמת בירור במקרים בהם עולה חשד לסרטן ערמונית. מהנתונים עולה כי גישה המבוססת על בדיקת MRI של הערמונית ולאחריה ביופסיה ממוקדת בגברים עם חשד בבדיקות הדמיה לממאירות עדיפה על הגישה הקונבנציונאלית של השלמת 12 ביופסיות ליבה באמצעות TRUS (Transrectal Ultrasound).
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם גישה המבוססת על MRI עם ביופסיות ממוקדות בלבד אינה נחותה בהשוואה לביופסיות שיטתיות באמצעות TRUS לזיהוי סרטן ערמונית.
המחקר הרב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי, נערך בחמישה מרכזים רפואיים בקנדה בין ינואר 2017 ועד נובמבר 2019. מדגם המחקר כלל גברים ללא ביופסיות קודמות של הערמונית, בהם היה חשד קליני לסרטן ערמונית והמלצה להשלמת ביופסיה של הערמונית.
מדגם המחקר כלל 453 משתתפים שחולקו באקראי לביופסיה באמצעות TRUS (226 גברים) או באמצעות MRI (227 גברים). מבין אלו, 421 משתתפים נכללו בניתוח הנתונים לפי-פרוטוקול.
נגע עם מדד PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) בדרגה 3 ומעלה זוהה ב-138 מבין 221 גברים (62.4%) שעברו MRI, כאשר ב-26 (12.1%), 82 (38.1%) ו-30 (14.0%) תועדו מדדי PI-RADS מקסימאליים של 3, 4, ו-5, בהתאמה.
החוקרים מדווחים כי ב-83 מבין 221 גברים לאחר ביופסיה באמצעות MRI (37%) תועדה תוצאת MRI שלילית ונחסך הצורך בביופסיה.
ממאירויות בדרגה 2 ומעלה לפי סיווג ה-International Society of Urological Pathology תועדו ב-67 מבין 225 גברים (30%) לאחר ביופסיה באמצעות TRUS, בהשוואה ל-79 מבין 227 גברים (35%) שעברו ביופסיה באמצעות MRI (שולי העדר-נחיתות של 5%-).
אירועים חריגים היו פחות נפוצים בקבוצת המשתתפים לאחר ביופסיה באמצעות MRI.
שיעורי האבחנה של סרטן ערמונית בדרגה 1 לפי סיווג ה-International Society of Urological Pathology ירדו בלמעלה ממחצית בזרוע MRI (מ-22% ל-10%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי השלמת בדיקת MRI ולאחריה ביופסיות ממוקדות אינה-נחותה בזיהוי ממאירויות ערמונית בדרגה 2 ומעלה לפי סיווג ה-International Society of Urological Pathology, בהשוואה לביופסיה שיטתית ראשונית בגברים בסיכון לסרטן ערמונית.
JAMA Oncol. Published online February 4, 2021.
לידיעה במדסקייפ