עלייה מינימאלית במשקל או ירידה במשקל במהלך ההיריון בקרב נשים שמנות אינה קשורה בתוצאות שליליות בעובר- כך על-פי ממצאים משני מחקרים שהוצגו בכינוס השנתי ה-29 של ה-Society for Maternal-Fetal Medicine.
למעשה, שני מחקרים הציעו כי נשים שמנות עם עלייה מוגבלת במשקל חוו תוצאות טובות יותר לעומת נשים שעלו יותר מ-7 ק"ג.
במחקר הראשון החוקרים בדקו את הקשר בין BMI טרום היריוני והסיכון ללידה לאחר המועד. BMI של פחות מ-18.5 ק"ג/מ"ר נחשב כתת משקל, BMI בין 18.5ו-24.9 ק"ג/מ"ר נחשב משקל תקין, BMI בין 25 ו-29.9 ק"ג/מ"ר נחשב כעודף משקל, ו-BMI של 30 ק"ג/מ"ר ומעלה נחשב כהשמנה.
החוקרים בצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של כל לידות היחיד שהתרחשו בשבועות 42-37 להריון במיזורי בין 1993 ו-1999. תינוקות שנולדו לנשים עם היסטוריה של סוכרת, יתר לחץ-דם כרוני או ניתוח קיסרי לא נכללו במחקר. סך של 383,919 נשים נכללו באנליזה, מתוכן 132,854 (35%) היו עם עודף משקל או שמנות. 79% מהנשים במדגם עלו את המינימום של 7 ק"ג ומעלה, המומלץ על-ידי ה-Institute of Medicine.
הסיכון ללידה לאחר המועד מקביל לעלייה במשקל
החוקרים מדווחים, כי הסיכון ללידה לאחר המועד הקביל באופן קרוב לעלייה במשקל. נשים שהעלו פחות מהמלצת ה-Institute of Medicine היו עם יחס צולב מתוקנן של 0.80 ללדת בשבועות 41 ו-42. עבור אלו שעלו יותר מהמומלץ, היחס הצולב ללידה לאחר שבוע 41 היה 1.26, וללידה לאחר שבוע 42 היה 1.40. נשים בתת משקל היו עם סיכון נמוך מהממוצע ללידה לאחר המועד, בזמן שנשים שהיו בעודף משקל או שמנות היו עם סיכון מעל לממוצע. סה"כ, 14% ילדו עוברים בגיל היריון של 41 או 42 שבועות.
הכותבים מציינים כי הן עלייה בלתי מספקת והן עלייה עודפת במשקל במהלך ההיריון כרוכות בסיכונים. עלייה נמוכה מידי קשורה בלידה מוקדמת ועלייה רבה מידי במשקל מעלה דאגות בנוגע ללידה לאחר המועד. לכן, לדבריהם, יש למצוא את האיזון.
במחקר אחר החוקרים בצעו ניתוח רטרוספקטיבי של התוצאות מ- 3047 היריונות בקרב נשים שמנות (BMI של 30 ומעלה) שילדו בין ה-1 בינואר 2000 וה-31 בדצמבר 2005.
על-פי הדיווח, נשים שירדו בממוצע 3 ק"ג במשקל היו עם הממוצע הגבוה ביותר של BMI התחלתי, 40.5 ק"ג/מ"ר, לעומת ממוצע של 37.3 ק"ג/מ"ר עבור נשים שעלו עד 7 ק"ג, ו-35.1 ק"ג/מ"ר עבור נשים שעלו יותר מ-7 ק"ג. הנשים השמנות ביותר הראו בנוסף נטייה מוגברת באופן מובהק לפתח סוכרת היריון, על-אף שלא היו הבדלים מובהקים בהימצאות של סוכרת לאחר ההיריון או יתר לחץ-דם כרוני בין הקבוצות.
ירידה במשקל קשורה במשקל לידה נמוך יותר
במחקר נמצא, כי ירידה במשקל הייתה קשורה במשקל לידה ממוצע של 3409 גרם, לעומת 3510 גרם ו-3671 גרם בקרב נשים שהעלייה שלהן במשקל הייתה בטווח של 7 ק"ג ומעלה, בהתאמה. עלייה רבה יותר במשקל הייתה קשורה בנוסף בהיארעות גבוהה יותר באופן מובהק של מקרוזומיה, שהוגדרה כמשקל לידה הגבוה מ-4500-4000 גרם. על-פי הדיווח, לא היו הבדלים מובהקים בין הקבוצות ביחס לתוצאות שליליות, כגון ציון אפגר הנמוך מ-7 לאחר 5 דקות או סיכון לניתוח קיסרי.
החוקרים מציינים כי עם השימוש בעלייה של עד 7 ק"ג כנקודת ייחוס, הסיכויים למקרוזומיה כמעט הוכפלו (יחס צולב 1.95) כאשר העלייה במשקל עלתה על 7 ק"ג. ירידה במשקל הייתה קשורה ביחס צולב למקרוזומיה של 0.44.
לדבריהם, גוף גדל של הוכחות מציע כי עלייה של יותר מ-7 ק"ג במשקל קשורה בסיבוכים. מאחר והאפידמיה של השמנה הולכת וגדלה, יש צורך במידע הדומה לזה על-מנת לפתח דרכים לשפר את התוצאות באימהות וילדים.
לידיעה במדסקייפ