במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pulmonary Medicine מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים, מהם עולה כי בחולים עם SSc (Systemic Sclerosis) ניתן לזהות את אלו בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם עורקי ריאתי, בהם יש מקום להשלים בדיקות סקר ובעתיד, לשקול טיפול מונע.
יתר לחץ דם עורקי ריאתי הינו הגורם המוביל לתמותה בחולים עם SSc וכעת ביקשו החוקרים לקבוע את היארעות, הימצאות וגורמי סיכון להתפתחות יתר לחץ דם עורקי ריאתי במדגם גדול של חולי SSc מאוסטרליה.
אבחנת יתר לחץ דם עורקי ריאתי נקבעה על-בסיס צנתור לב ימני (mPAP מעל 25 ו-PAWP מתחת ל-15 מ"מ כספית). חולים עם יתר לחץ דם ריאתי משנית למחלת ריאות אינטרסטיציאלית הוצאו מהמחקר. ניתוח סטטיסטי שימש לבחון משלבים שונים של גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקי ריאתי.
מבין 1,579 חולים עם SSc, 8.4% (132 חולים) אובחנו עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי במהלך מעקב ממוצע של 3.2 שנים. היארעות יתר לחץ דם עורקי ריאתי במדגם זה עמדה על 0.7% לשנה. מבין אלו, ב-68.9% אובחנה מחלה מוגבלת (Limited Disease).
מניתוח רב-משתנים עלה כי נוכחות נוגדני ACA (Anti-Centromere Antibody) (יחס סיכויים של 1.6), היצרות וושט (יחס סיכויים של 2.0), קלצינוזיס (יחס סיכויים של 1.9), תסמיני סיקה (יחס סיכויים של 1.6), מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה (יחס סיכויים של 2.3) וכיבים באצבעות (יחס סיכויים של 1.6) ניבאו יתר לחץ דם עורקי ריאתי. למודל זה חושב שטח מתחת לעקומה של 0.7 ומתאם של 91.8%.
כאשר החוקרים בחנו את הנתונים לפי סוג המחלה, נוכחות קלצינוזיס (יחס סיכויים של 2.2), תסמיני סיקה (יחס סיכויים של 2.6), מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה (יחס סיכויים של 2.3) וכיבים באצבעות (יחס סיכויים של 1.9) ניבאו יתר לחץ דם עורקי ריאתי בחולים עם מחלה מוגבלת; היצרות ושט (יחס סיכויים של 4.4), מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה (יחס סיכויים של 2.8) ונוגדני ACA (יחס סיכויים של 5.2) ניבאו יתר לחץ דם עורקי ריאתי בחולים עם מחלה דיפוזית.
החוקרים כותבים כי היארעות והימצאות יתר לחץ דם עורקי ריאתי במדגם זה עמדו על 0.7% בשנה ו-8.4%, בהתאמה. גורמי הסיכון הקליניים-סרולוגיים ליתר לחץ דם עורקי ריאתי השתנו לפי סוג המחלה. בשני הסוגים זוהה קשר בין מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה ובין יתר לחץ דם עורקי ריאתי, עדות לאפשרות כי מנגנונים משותפים עומדים בבסיס ביטויי מחלות אלו.
BMC Pulm Med. 2016;16(134)
לידיעה במדסקייפ