שני מאמרים מספקים המלצות לניהול חולים עם מחלת מעי דלקתית ומחלות אחרות של מערכת העיכול במהלך מגיפת COVID-19.
מומחים מסין מסבירים כי חולים תחת טיפול בתרופות לדיכוי חיסוני, אלו עם מחלת מעי דלקתית פעילה ותת-תזונה, קשישים, אלו המבקרים במרפאות לעיתים קרובות, חולים עם מחלות רקע, או נשים הרות נמצאים כולם בסיכון מוגבר לזיהום.
להלן עיקרי ההמלצות של המומחים, כפי שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology and Hepatology:
· המשך טיפול נוכחי במידה והמחלה יציבה
· אין להתחיל טיפול חדש בתרופות מדכאות חיסון או להגדיל את המינון של טיפול נוכחי לדיכוי חיסוני.
· יש להמשיך בטיפול ביולוגי, דוגמת מעכבי TNF (Infliximab או Adalimumab).
· יש להמשיך טיפול ב-Vedolizumab, מאחר ולתרופה זו פעילות ספציפית למערכת העיכול.
· יש להמשיך טיפול ב-Ustekinumab, אך אין להתחיל טיפול חדש בתכשיר זה, מאחר והטיפול ניתן בעירוי.
· במידה ותרופות ביולוגיות אינן זמינות, יש מקום להזנה אנטרלית.
· יש לדחות ניתוח אלקטיבי ובדיקות אנדוסקופיות.
· יש להשלים בדיקת סקר ל-COVID-19 לפני ניתוח דחוף.
במאמר נוסף שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מומחים מניו-יורק סיפקו המלצות לגסטרואנטרולוגים ולמטופלים, על-בסיס המידע הזמין. המלצותיהם כללו הקפדה על מתן מידע מדויק למטופלים, לאור היקף המידע השגוי בכל הנוגע למגיפה הנוכחית. עוד ממליצים להשלים בדיקות טרום-סקר בשיחת טלפון לפני שהחולים מגיעים למרפאה ובמידה ומציגים תסמינים חשודים, עליהם להישאר בביתם או לפנות לחדר מיון במקרה של תסמינים חמורים יותר.
להלן עיקרי ההמלצות של המומחים מארצות הברית:
· על רופאים להשתמש בציוד מיגון אישי, כולל מסיכת פנים, במהלך אנדוסקופיות של מערכת העיכול.
· תסמינים גסטרואינטסטינאליים דוגמת בחילות או שלשול עשויים להוות סימן מוקדם ל-COVID-19.
· הפרעות בתפקודי כבד מופיעות לעיתים קרובות בבדיקות מעבדה של חולים עם COVID-19.
· על רופאים להתייחס לחששות של המטופלים בנוגע ל-COVID-19 ולנצל זאת כהזדמנות לבחון את החיסונים שקיבלו כנגד זיהומים הניתנים למניעה ע"י חיסון, בעיקר שפעת.
· הקפדה על היגיינת ידיים ובידוד חברתי עדיין מהווים את האמצעים הטובים ביותר למניעת COVID-19.
The Lancet Gastroenterology, online March 11, 2020
לידיעה במדסקייפ