שיעורי התמותה עשויים להגיע אל מעבר ל-60% מהחולים עם COVID-19 שנדרשו להנשמה מכאנית, כך עולה מנתונים חדשים מטעם ה-Intensive Care National Audit and Research Center מבריטניה.
הנתונים כללו מידע אודות 3,883 חולים עם זיהום מוכח ב-COVID-19, אשר אושפזו ליחידות טיפול נמרץ באנגליה, ווילס, או צפון אירלנד ועם נתונים זמינים במהלך 24 השעות הראשונות לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.
מבין אלו, 871 חולים הלכו לעולמם, 818 חולים שרדו עד לשחרור מבית החולים ו-2,194 חולים עדיין טופלו ביחידות טיפול נמרץ.
מבין החולים עם נתונים זמינים אודות תוצאות האשפוז ביחידת טיפול נמרץ, 66.3% מבין 1,053 החולים שנדרשו להנשמה מכאנית הלכו לעולמם, זאת בהשוואה ל-19.4% מבין 444 החולים שנדרשו לתמיכה נשימתית בסיסית.
חשוב מכך, שיעורי התמותה בקרב חולים עם COVID-19 שנדרשו להנשמה מכאנית היו גבוהים יותר מאלו של חולים עם סוגים אחרים של דלקת ריאות נגיפית. באופן ספציפי, מהנתונים עולה כי שיעורי התמותה עמדו על 35.1% בקרב חולים שטופלו ביחידות טיפול נמרץ בשל דלקת ריאות נגיפית ונדרשו להנשמה מכאנית בין 2017-2019.
ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם דיווחים קודמים מסדרות מקרים קטנות יותר. לדוגמא, סדרת מקרים קטנה שכללה 52 חולים שטופלו בווהאן שבסין מצאה כי 37 חולים (71%) נדרשו להנשמה מכאנית וכי32 חולים (61.5%) הלכו לעולמם בתוך 28 ימים מהאשפוז ליחידת טיפול נמרץ. שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב אלו שנדרשו להנשמה מכאנית, בהשוואה לאלו שלא נדרשו להתערבות דומה (94% לעומת 35%).
בדומה, סדרת מקרים שכללה 24 חולים עם COVID-19 שטופלו ביחידות טיפול נמרץ באזור סיאטל העידה כי 20 חולים (75%) נדרשו להנשמה מכאנית. ארבעה מבין 20 חולים שוחררו לביתם, ארבעה נותרו באשפוז אך לא שהו עוד ביחידות טיפול נמרץ, תשעה הלכו לעולמם ושלושה עדיין היו מונשמים ביחידת טיפול נמרץ.
החוקרים מציינים עוד כי חלק מהרופאים שואלים אם טכניקות אחרות, דוגמת ECMO, עשויות להביא לשיפור התוצאות, אך הנתונים בנושא אינם ברורים.
לידיעה במדסקייפ
הערת מערכת:
אתם מוזמנים להקלטת וובינר שבוצע השבוע ביוזמת האיגוד לכירורגיה לב שהתמקד בסוגיית השימוש ב-ECMO בהשתתפות מומחים מהעולם ובארץ .