בחולים הפונים למרכזי רפואה דחופה עם תסמינים המעלים חשד ל-COVID-19 ייתכן צילום חזה תקין למרות זיהום בנגיף SARS-CoV-2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Journal of Urgent Care Medicine.
במטרה להעריך את היקף המקרים בהם צילום חזה מדגים ממצאים חריגים התואמים ל-COVID-19 במקרים דחופים, החוקרים ביקשו מרדיולוגים מוסמכים לפענח שוב צילומי חזה מ-100 מרכזי טיפול דחוף בניו-יורק וניו-ג'רזי בין 9 ועד 24 במרץ.
בעקבות זאת, 11 רדיולוגים פענחו בשנית צילומי חזה, כל אחד פענח בין 47 ועד 100 צילומי חזה, עם סך כולל של 636 הדמיות מחולים אשר בסופו של דבר אובחנו עם זיהום מוכח ותסמיני ב-COVID-19. הרדיולוגים שפענחו תחילה את הצילומים לא היו מודעים לאבחנה של החולים בשל מיעוט בדיקות בחודש מרץ. הרדיולוגים התבקשו להתעלם מהפענוח הראשוני ולסווג כל צילום חזה כתקין, או עם מחלה קלה, בינונית או חמורה.
בפענוח החוזר, 371 מבין 636 צילומי החזה (58.3%) סווגו כתקינים. מבין 265 צילומי החזה (41.7%) שסווגו כחריגים, 195 סווגו כמחלה קלה, 65 כמחלה בינונית ו-5 פוענחו כמחלה קשה. לכן, 89% מהסריקות (566 מבין 636 הדמיות) פוענחו מחדש כתקינות או עם ממצאים חריגים קלים.
הרדיולוגים שפענחו תחילה את צילומי החזה סיווגו חלק גדול יותר מהם כתקינים – 468 מבין 636 צילומים (73.6%). בסבב השני, 97 מהצילומים שפוענחו תחילה כתקינים סווגו כלא-תקינים.
בצילומי חזה, שינויים אינטרסטיציאליים היו הנפוצים ביותר (23.7% מהמקרים), כמו גם הצללות זכוכית מט (18.9%). הממצאים החריגים זוהו באונה התחתנה בשליש מההדמיות (33.8%), בחמישית מהמקרים (20.9%) היו דו-צדדיים וברבע מהמקרים (24.2%) השינויים היו רב-מוקדיים.
החוקרים כותבים כי למרות שצילום חזה אינו יכול לשלול אבחנה של COVID-19, בדיקת ההדמיה עשויה לסייע בשלילת מצבים אחרים, דוגמת דלקת ריאות חיידקית, חזה אוויר, או ממאירות.
מדובר במחקר הראשון שבחן באופן ספציפי את הממצאים בצילום חזה בחולים עם אבחנה מאושרת של COVID-19 ומהנתונים עולה כי צילום חזה מחולים עם תסמינים של המחלה ועדות מעבדתית לזיהום הנגיפי היה תקין ב-58.3% מהמקרים וב-89% מהחולים צילום החזה הדגים ממצאים תקינים או ממצאים קלים בלבד. במקרים בהם הייתה עדות לממצאים חריגים בבדיקת ההדמיה, הממצאים הנפוצים זוהו באונות התחתונות והדפוס היה אינטרסטיציאלי ו/או רב-מוקדי.
J Urgent Care Med. Published online April 13, 2020
לידיעה במדסקייפ