במחקר בינלאומי שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet מצאו חוקרים כי דלקת ריאות וסיבוכים ריאתיים אחרים תועדו בכמחצית מהחולים לאחר ניתוח עם אבחנה טרם הניתוח של COVID-19 וכי סיבוכים אלו נקשרו עם סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ואת שיעור הסיבוכים הריאתיים בחולים עם אבחנה טרם-ניתוח של COVID-19. המחקר הבינלאומי, רב-מרכזי, כלל חולים שטופלו ב-235 בתי חולים ברחבי 24 מדינות. כל החולים עברו ניתוח לאחר הוכחה מעבדתית לזיהום SARS-CoV-2 בתוך 7 ימים לפני הניתוח או 30 ימים לאחר הניתוח.
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה 30 ימים לאחר-ניתוח והתוצא המשני העיקרי כלל סיבוכים ריאתיים, בהם דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית חדה, או הנשמה לא-צפויה לאחר-הניתוח.
ניתוח הנתונים כלל 1,128 חולים לאחר ניתוח בין תחילת ינואר ועד סוף מרץ השנה, מהם 835 חולים (74.0%) לאחר ניתוח חירום ו-280 חולים (24.8%) לאחר ניתוח אלקטיבי. אבחנה של זיהום SARS-CoV-2 תועדה לפני הניתוח ב-294 חולים (26.1%).
החוקרים מדווחים כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 23.8% (268 מבין 1,128 חולים). סיבוכים ריאתיים תועדו ב-577 חולים (51.2%), כאשר בקבוצה זו תועדו שיעורי תמותה של 38.0% (219 חולים) שהיוו 81.7% מכלל מקרי התמותה.
מניתוח מתוקן עלה כי הסיכון לתמותה לאחר 30 ימים היה גבוה יותר בקרב גברים (יחס סיכויים של 1.75, p<0.0001), בגילאי 70 שנים ומעלה לעומת גילאים צעירים יותר (יחס סיכויים של 2.30, p<0.0001), מדד ASA (American Society of Anesthesiologists) בדרגה 3-5, לעומת מדד ASA בדרגה 1-2 (יחס סיכויים של 2.35, p<0.0001), אבחנה ממארת לעומת אבחנה שפירה או מיילדותית (יחס סיכויים של 1.55, p=0.046), ניתוח חירום לעומת ניתוח אלקטיבי (יחס סיכויים של 1.67, p=0.026) וניתוח מג'ורי לעומת ניתוח מינורי (יחס סיכויים של 1.52, p=0.047).
החוקרים כותבים שי סיבוכים ריאתיים לאחר-ניתוח מופיעים במחצית מהחולים עם אבחנה קדם-ניתוחית של SARS-CoV-2 ומלווים בסיכון מוגבר לתמותה. הסף לניתוח בתקופת מגפת COVID-19 צריך להיות גבוה יותר מהרגיל, בפרט בגברים בגילאי 70 שנים ומעלה.
The Lancet 2020
לידיעה ב-MedPage Today