מתוצאות מחקר חדש מאיטליה, שפורסמו בכתב העת Diabetes Care, עולה כי הערכה אוטומטית של Microaneurysm Turnover (MA) עשויה לנבא התפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית בחולים עם רטינופתיה סוכרתית לא-פרוליפרטיבית בדרגה קלה (MNDR או Mild Nonproliferative Diabetic Retinopathy).
לדברי החוקרים, המסר החשוב ביותר העולה מהמחקר הוא כי MA, המבוסס על צילומים דיגיטאליים של קרקעית העין, עשויה לסייע בזיהוי עיניים/חולים בסיכון להתפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית.
מדגם המחקר כלל 410 חולים (עין אחת בכל מקרה) עם סוכרת מסוג 2, שבתחילת המחקר אובחנו עם MNDR. המשתתפים נבדקו בתחילת המחקר, לאחר שישה חודשים ושוב לאחר שנתיים או בעת התפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית, שדרשה טיפוליי לייזר.
מבין 410 החולים שנכללו במחקר, 348 (84.9%) פיתחו בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית או נבדקו לאחר שנתיים. מבין אלו, 26 חולים (7.5%) פיתחו בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית במהלך תקופת המחקר וקיבלו טיפולי לייזר.
בעיניים בהם התפתחה בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית ממוצע MA עמד על 6.2 בהשוואה ל-3.3 בלבד ב-322 העיניים בהן לא התפתחה בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית. ההבדל הנ"ל היה מובהק סטטיסטית (p<0.001).
מניתוח רב משתנים, שכלל תקנון למדדים בתחילת המחקר, כולל גיל, מין, משך סוכרת, לחץ דם, חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר ועובי שכבת הרשתית המרכזית, שיעור Microaneurysm Turnover במהלך ששת החודשים הראשונים ניבא באופן בלתי תלוי התפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית. בעיניים שפיתחו בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית MA Turnover עמד על 11.1 לעומת 5.0 מהעיניים בלבד.
לערך סף של MA Turnover של 9 ומעלה הייתה רגישות של 57.7% וסגוליות של 81.2% בניבוי בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית בתוך שנתיים. בעיניים עם MA Turnover של למעלה מ-9 במהלך ששת החודשים הראשונים נרשמה עליה של פי שש בסיכון להתפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית, בהשוואה לעיניים עם MA Turnover נמוך יותר (יחס סיכויים של 5.886).
הערך המנבא השלילי שעמד על 95.9% הדגים כי ערך MA Turnover נמוך מלווה בסבירות נמוכה יותר להתפתחות בצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית בתוך שנתיים.
ערכי Hemoglobin A1c גבוהים יותר זוהו כגורם המנבא המשמעותי היחידי להתקדמות לבצקת מקולארית בעלת משמעות קלינית, מבין כלל המדדים שנבחנו.
Diabetes Care. Published online November 30, 2012
לידיעה במדסקייפ