מאת ד"ר נגה ליפשיץ
במחקר פרוספקטיבי שפורסם בגיליון דצמבר 2009 של ה- Archives Otolaryngology-Head & Neck Surgery, כותבים החוקרים כי אלרגיה נזאלית להיות מעורבת בחלק מהמקרים של מחלת סינוס מקסילרי כרונית (chronic maxillary sinus disease, CMSD). במחקר הודגם כי שילוב של מבחן תגר לאבחון האלרגיה יחד עם בדיקות הדמיה חוזרות, עשוי לסייע לאבחנה ולכוון טיפול מתאים.
לדברי החוקרים, בעבודות קודמות הודגמה מעורבות אפשרית של מנגנוני רגישות יתר ובייחוד של אלרגיה נזאלית במחלה כרונית של הסינוס המקסילרי. עם זאת, הדעות חלוקות באשר לגישה האבחנתית בחולים אלו. החוקרים מוסיפים כי אין ראיות רבות בספרות התומכות בקשר סיבתי ישיר בין רגישות יתר של רירית האף, ובין התגובה שמתרחשת בסינוס המקסילרי.
מטרת המחקר הייתה להעריך את התפקיד האפשרי של אלרגיה נזאלית במחלת סינוס מקסילרי כרונית, באמצעות מבחן תגר נזאלי ובדיקות הדמיה, כולל צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. המחקר כלל 71 משתתפים הסובלים ממחלה כרונית של הסינוס המקסילרי ו-16 מקרי ביקורת עם ריניטיס אלרגית אך ללא היסטוריה של מחלת סינוסים. 71 המשתתפים עברו 135 מבחני תגר נזאליים עם מגוון אלרגנים נשאפים וכן 71 תבחיני ביקורת עם סליין, תוך שימוש ברינומנומטריה בשילוב עם צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. 16 המשתתפים בקבוצת הביקורת עברו גם הם תבחיני תגר נזאליים בשילוב עם צילום רנטגן ובדיקת אולטראסאונד. יעדי המחקר העיקריים כללו את מספר, סוג ותזמון התגובות הנזאליות, ואת השינויים הרנטגניים והסונוגרפיים, כולל שינויים גרמיים, פלס אוויר-נוזל והתעבות הרירית.
מתוצאות המחקר עולה כי ב-67 מתוך 71 המשתתפים נצפו 104 תגובות נזאליות חיוביות (p<0.001). 89 מהתגובות הללו לוו גם בשינויים רנטגניים (p=0.008), וב-83 מהמקרים נצפה גם שינוי סונוגרפי (p=0.007). החוקרים מציינים כי נמצאה קורלציה מובהקת בין השינויים הרנטגניים והסונוגרפיים. לעומת זאת, ב-71 תבחיני הביקורת שבוצעו בקבוצת המחקר וכן ב-16 התבחינים שבוצעו בקבוצת הביקורת, לא נצפה קשר מובהק לשינויים רנגטניים או סונוגרפיים.
לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי אלרגיה נזאלית עשויה להיות מעורבת בחלק מהמקרים של מחלת סינוס מקסילרי כרונית, ובמקרים אלו ניתן לצפות גם בשינויים הדמייתיים בסינוס המקסילרי. לדבריהם, ניטור תגובת הסינוס באמצעות בדיקות אולטראסאונד חוזרות, צילומי רנטגן ואף בדיקת CT, בשילוב עם מבחני תגר, עשוי לסייע לאבחנה ולקבוע האם יש מקום גם לטיפול באלרגיה.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135:1246-1255.
לידיעה במדסקייפ