מאת ד"ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחוןArchives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery עולה כי חשיפתם של חולים עם מחלה כרונית של הסינוסים לאלרגנים ולאחריה ביצוע בדיקות דימות חוזרות באמצעות רנטגן או אולטראסאונד מדגימה כי אלרגנים בשאיפה עשויים להיות מעורבים בחלק ממקרי מחלת סינוסים כרונית.
החוקרים מסבירים כי על אף שכבר הודגמה מעורבותם של מנגנונים הקשורים ברגישות יתר, ובמיוחד אלרגיה נזאלית, במחלה כרונית של הסינוסים המקסילאריים, הרי שקיימת שונות ביחס לבדיקות האבחנתיות המבוצעות עבור מצב זה. לדבריהם, אין די מידע אודות המעורבות הישירה והסיבתית של מנגנוני רגישות היתר של רירית הא, והשלכותיה האפשריות על הסינוסים המקסילאריים.
לשם כך, ביקשו החוקרים לבחון 71 חולים עם מחלה כרונית של הסינוס המקסילארי וכן 16 נבדקים עם נזלת אלרגית וללא סיפור של מחלת סינוסים. החולים עם מחלת סינוסים עברו סך של 135 מבחני גירוי נזאליים, בהם הושמו אלרגנים על גבי רירית מערות האף, וכן 71 מבחני תגר כביקורת בהם הושם רק סליין המכיל פוספט. בנבדקים בקבוצת הביקורת, חזרו החוקרים על 16 מבחני גירוי נזאליים אשר תוצאותיהם היו חיוביות.
החוקרים מציינים כי לפני ביצוע מבחנים אלו ולאחריהם בצורה סדרתית בוצעו בדיקות דימות של הסינוסים המקסילאריים, וזאת הן באמצעות רדיוגרפיה והן באמצעות סונר. תועד כל שינוי שנצפה ביחס לשלד, לפלס אוויר-נוזל, לעיבוי של ממברנת הרירית בסינוס ובמדדים נוספים.
החוקרים מדווחים כי מבין 71 החולים עם סינוסיטיס, 67 חולים פיתחו104 תגובות נזאליות חיוביות למבחני הגירוי. מבין אלו, 89 לוו בשינויים משמעותיים בסינוס המקסילארי בצילומי הרנטגן ו-83 לוו בנוסף בשינויים משמעותיים בסונר. לדבריהם, לא נצפו שינויים משמעותיים באחת משיטות הדימות במהלך 71 מבחני התגר שבוצעו כדמה (ובהם נעשה שימוש בסליין ולא באלרגנים) בחולים עם מחלת סינוסים, או במהלך 16 מבחני הגירוי הנזאליים אשר בוצעו בנבדקי קבוצת הביקורת שאינם סובלים ממחלת סינוסים.
לדברי החוקרים, המעורבות האפשרית של אלרגיה, ובמיוחד כזו של האף, בחלק מצורות מחלות הסינוסים כבר דווחה בעבר בספרות. הם מוסיפים כי ישנן כמה נקודות דימיון אנטומיות ופיזיולוגיות בין רירית האף ובין רירית הסינוסים המקסילאריים.
החוקרים מסכמים כי אלרגיה אפית עשויה להיות מעורבת במחלה כרונית של הסינוסים המקסילאריים בחולים מסוימים. לדבריהם, מבחן תגר אפי עם אלרגן בשילוב עם דימות בסונר, ובמידת הצורך גם עם בדיקת דימות רדיוגרפית כלשהי, עשוי לסייע לאבחנה של מצב זה בעשייה הקלינית, ובמיוחד כך בקרב ילדים. אישור המעורבות של אלרגיה נזאלית בחולים עם מחלה כרונית של הסינוסים המקסילאריים מצריכה טיפול נוסף לאלרגיה האפית, הם מציעים.
לידיעה ב-DocGuide