מאת ד"ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם ב-20 בינואר 2010 ב- Clinical and Experimental Allergy, עולה כי בילדים עם אסתמה וריניטיס הרגישים לקרדית אבק הבית, נמצאה לאימונותרפיה תת-לשונית ואימונותרפיה תת-עורית יעילות רבה יותר מטיפול תרופתי רגיל.
החוקרים כותבים כי אלרגיה לקרדית אבק הבית מופיעה לרוב במהלך הילדות המוקדמת, נמשכת שנים רבות, ומתבטאת באסתמה וריניטיס. הדבר מוביל לירידה באיכות החיים של המטופלים במהלך הילדות והבגרות. לדבריהם, הטיפול היחיד שצפוי לשנות את המהלך הטבעי של האלרגיה הוא אימונותרפיה ספציפית לאלרגן. הם מסבירים כי למרות שמתן תת-עורי הוא בטוח באופן כללי, עדיין ייתכנו תופעות לוואי כולל תגובה אנפילקטית לאחר ההזרקה, ואילו מתן תת-לשוני של הטיפול הוכח כבטוח ויעיל באותה המידה.
החוקרים מציינים כי עד כה נערכו מעט מחקרים להשוואה בין אימונותרפיה תת-עורית ותת-לשונית בילדים. זהו מחקר תווית פתוחה שכלל 48 ילדים הסובלים מאסתמה/ריניטיס בגיל חציוני של 7 שנים, עם רגישות לקרדית אבק הבית. החוקרים חילקו את המשתתפים באקראי לקבלת אימונותרפיה תת-לשונית, אימונותרפיה תת-עורית, או טיפול תרופתי רגיל (קבוצת הביקורת), ועקבו אחריהם למשך שנה אחת.
החוקרים מציינים כי המשתתפים בקבוצת האימונותרפיה התת-לשונית נטלו בעצמם את התרופה בבית לפני ארוחת הבוקר, והונחו להחזיק את התרופה מתחת ללשון למשך 2 דקות לפני הבליעה. הטיפול התת-לשוני כלל שלב אינדוקציה בן חודש ולאחריו שלב אחזקה עם טיפול תלת-שבועי. האימונותרפיה התת-עורית ניתנה במרפאה וכללה שלב אינדוקציה בו ניתנו הזריקות אחת לשבוע במשך 16 שבועות, ולאחריו שלב אחזקה שכלל זריקה חודשית. המשתתפים בכל 3 הקבוצות נטלו לפי הצורך תרופות דוגמת קורטיקוסטרואידים בשאיפה או תוך-אפיים, אנטי-היסטמינים, או סטרואידים פומיים.
מתוצאות המחקר עולה כי בקבוצות האימונותרפיה התת-לשונית והתת-עורית נצפתה ירידה מובהקת בתסמיני האסתמה והריניטיס, השימוש בתרופות והציון החזותי (visual analogue score), בהשוואה לקבוצת הפלסבו.
החוקרים מדווחים כי בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, חציון השיפור בציון תסמיני הריניטיס הכולל בקבוצת האימונותרפיה התת-לשונית היה 47%, חציון השיפור בציון האסתמה הכולל היה 100%, וחציון ציון התסמינים הכולל היה 77%. בקבוצת האימונותרפיה התת-עורית נצפה חציון שיפור של 67% בתסמיני ריניטיס, חציון שיפור של 93% בתסמיני אסתמה, וחציון ציון תסמינים כולל של 81%.
הם מוסיפים כי במשתתפים בשתי קבוצות האימונותרפיה נצפתה ירידה מובהקת ברמות IgE הספציפיות לקרדית אבק הבית ובחומרת הרגישות העורית והאפית לקרדית אבק הבית. ב-2 משתתפים בקבוצת האימונותרפיה התת-עורית נצפו תגובות חמורות במהלך שלב האינדוקציה, בעוד שלא נצפו תגובות דומות במשתתפים בקבוצת הטיפול התת-לשוני.
לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי נראה שאימונותרפיה תת-עורית ותת-לשונית הן בעלות יעילות דומה באיזון חומרת המחלה. עם זאת, לאור הפרופיל הבטיחותי הטוב יותר ממליצים החוקרים על שימוש באימונותרפיה תת-לשונית בילדים, ומדגישים כי דרושים מחקרים נוספים באוכלוסיה זו, על מנת להעריך את היעילות ארוכת הטווח של הטיפול ואת התועלת הכלכלית של צורות האימונותרפיה השונות.
Clin Exp Allergy 2010.
לידיעה במדסקייפ