חוקרים מבריטניה מתארים מקרה של גבר בן 35 שפיתח התקף קשה של אקזמה בעקבות טיפול Imiquimod ליבלות באיבר המין. מדובר במקרה הראשון המתאר קשר אפשרי בין Imiquimod ואקזמה והוא מדגיש את הזהירות במתן טיפול ב- Imiquimod או תרופה אחרת הפועלת על מערכת החיסון בחולים עם היסטוריה של אקזמה והפרעות דרמטולוגית דלקתיות אחרות.
החולה שלא היה נשא HIV, סבל מאקזמה יציבה ב-10 השנים האחרונות, טופל תחילה ב-Podophyllotoxin 0.15% בעקבות היבלות. לאחר כישלון הטיפול וקריותרפיה הוא טופל בקרם Imiquimod 5% שלוש פעמים בשבוע.
לאחר שני טיפולים, החולה פיתח התקף קשה של האקזמה ממנה סבל, שכלל הופעות פוסטולות. אזורי העור המעורבים היו האתרים בהם הופיעה בעבר האקזמה, כולל משטחים פלקסורים ואקסטנסורים של הידיים והזרועות, וכן אזורים רבים בצוואר וקרקפת.
אזורי העור הנגועים נראו מודלקים ומורמים, אך ללא מאפיינים אחרים של פסוריאזיס, דוגמאת פלאקים ואדמומיות. בגוף הפין לא נראתה כל עדות לתגובה ל- Imiquimod.
הפסקת הטיפול ב- Imiquimod, ומתן Flucloxacillin ו-Prednisone הביא לרזולציה של האקזמה. מתוך אמונה שההתקף לא נבע באמת מטיפול ב- Imiquimod, הרופאים המטפלים רשמו שוב את התרופה, אך שוב הופיעה הישנות של הפוסטולות. הפסקת טיפול ב- Imiquimod ומתן טיפול זהה, שוב הביא לרזולציה של הנגעים.
כרגע החולה עובר טיפול קריותרפיה שבועיים בעקבות היבלות באיבר המין.
החוקרים משערים כי העדר תגובה מקומית באתר מריחת המשחה בחולה מעיד על ספיגה סיסטמית של Imiquimod, ואפשרות להגברת התגובה של תאי T שהביאה לראקטיבציה של מחלת הרקע.
Sex Transm Infect 2006;82:227-228.
לידיעה במדסקייפ