חולים רבים עם סכיזופרניה עמידה לטיפול תרופתי, העשויים ליהנות מהטיפול ב- Clozapine, אינם מקבלים את הטיפול הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהדורת פברואר של כתב העת Psychiatric Services.
החוקרים מסבירים כי Clozapine הינו טיפול הבחירה בחולי סכיזופרניה, שאינם מגיבים לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות. חלק גדול מהחולים הללו הצפויים ליהנות מהתועלת של Clozapine לעולם לא יקבלו את התרופה.
החוקרים בחנו את נתוני תביעות למדיקייד ב-45 מדינות, עם כ-326,000 חולים עם הפרעות מהספקטרום של סכיזופרניה, שהחלו בטיפול בתרופה אנטי-פסיכוטית אחת, או יותר, במהלך תקופה של ארבע שנים (ינואר 2002 עד דצמבר 2005).
מבין כ-629,000 מקרי טיפול אנטי-פסיכוטי, קרוב ל-80,000 ענו על הקריטריונים לעמידות לטיפול.
Clozapine היווה רק 2.5% מכלל הטיפולים האנטי-פסיכוטיים החדשים ו-5.5% מהטיפולים החדשים שניתנו לחולים עם מחלה עמידה לטיפול תרופתי, שהיו מועמדים לניסיון טיפול בתרופה זו. מדובר בשיעורים נמוכים בהרבה מהציפיות, לאור ההערכות לגבי שיעור החולים הנדרשים לניסיון טיפול ב- Clozapine.
ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם דיווחים קודמים שקבעו כי לא נעשה שימוש מספק ב- Clozapine. למרות שהשיעור המדויק של חולי סכיזופרניה, הנדרשים לניסיון טיפול ב- Clozapine אינו ידוע, מרבית ההערכות קובעות כי מדובר בשיעור שנע בין 20-30%.
בדומה לממצאים ממחקרים קודמים, באפריקאים-אמריקאים הנטייה לטיפול ב- Clozapine הייתה נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה ללבנים, בעוד שבגברים ובצעירים הנטייה להתחלת הטיפול הייתה גדולה יותר. בחולים שפנו לעיתים תדירות יותר למרפאות חוץ לסכיזופרניה ואלו שפנו לבית החולים בתדירות גבוהה יותר בשנה האחרונה לקבלת טיפולים לבריאות הנפש, תועדה גם כן נטייה גדולה יותר להתחלת טיפול ב Clozapine.
מגורים במדינה עם שיעורים היסטוריים גבוהים של טיפול ב- Clozapine זוהה כגורם מנבא משמעותי לטיפול ב- Clozapine, עדות להשפעות של דפוסים מקומיים על הטיפול ב- Clozapine.
המומחים מסבירים כי במידה ולא יחולו שינויים בנושא, השימוש הלא-מספק ב- Clozapine לטיפול באוכלוסיות חולים אלו צפוי להימשך. האחריות לשינוי מוטלת על הקהילה הרפואית כולה (רופאים, קובעי מדיניות וצרכנים).
Psychiatr Serv. 2014;65:186-192
לידיעה במדסקייפ