מאת ד"ר עמית עקירוב
שילוב טיפול בנזעי חשמל הינה אפשרות בטוחה ויעילה לטיפול בחולים עם סכיזופרניה עמידה לטיפול תרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת American Journal of Psychiatry.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד 70% מהחולים עם סכיזופרניה עמידה לטיפול תרופתי אינם מגיבים לטיפול ב-Clozapine. הגברת הטיפול התרופתי נבחנה עם תוצאות לא-מרשימות וכעת החוקרים ביקשו לבחון את התועלת של הוספת טיפול בנזעי חשמל לטיפול ב-Clozapine בחולים עם סכיופרניה עמידה לטיפול.
מדובר במחקר אקראי שארך 8 שבועות, במהלכו חולי סכיזופרניה עמידים ל-Clozapine חולקו באקראי לטיפול סטנדרטי (Clozapine בלבד) או טיפול בנזעי חשמל עם Clozapine (קבוצת התערבות). חולים בקבוצת הטיפול ב-Clozapine בלבד שלא הגיבו לטיפול חצו לקבוצת ההתערבות לטיפול במשך שמונה שבועות נוספים. הטיפול בנזעי חשמל בוצע שלוש פעמים בשבוע במהלך ארבעת השבועות הראשונים ולאחר מכן פעמיים בשבוע למשך ארבעה שבועות נוספים. מינון הטיפול ב-Clozapine נותר קבוע.
תגובה לטיפול הוגדרה בנוכחות ירידה של 40% ומעלה בתסמינים על-בסיס מדד תסמינים פסיכוטיים לפי Brief Psychiatric Rating Scale, חומרה נמוכה משלוש נקודות לפי CGI-Severity (Clinical Global Impression) ומדד של 2 ומטה לפי CGI-Improvement.
בניתוח לפי כוונה לטפל נכללו 39 משתתפים (20 בקבוצת ההתערבות ו-19 בקבוצת הטיפול ב-Clozapine). כל 19 החולים בקבוצת ההתערבות חצו לקבוצת הטיפול בנזעי חשמל. 50% מהמטופלים בנזעי חשמל ו-Clozapine ענו על הקריטריונים לתגובה לטיפול. אף אחד מהמטופלים ב-Clozapine בלבד לא ענה על הקריטריון לתגובה לטיפול. בקרב החולים שחצו מקבוצת הביקורת לקבוצת הטיפול בנזעי חשמל, 47% ענו על הקריטריונים להגדרת תגובה לטיפול.
החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בכל הנוגע לתפקוד הקוגניטיבי הגלובאלי. שני חולים נדרשו לדחיית הטיפול בנזעי חשמל לאור בלבול קל.
לסיכום, מהנתונים עולה כי הוספת טיפול בנזעי חשמל לטיפול ב-Clozapine הינה אפשרות בטוחה ויעילה לטיפול בחולים עם סכיזופרניה עמידה לטיפול תרופתי. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את משך השיפור בעקבות הטיפול הנ"ל ואת הצורך בטיפול אחזקה.
Am J Psychiatry. Published online August 26, 2014
לידיעה במדסקייפ