בחולים עם סכיזופרניה עמידה לטיפול תרופתי תועדו תוצאות טובות יותר עם החלפה לטיפול ב- Clozapine (לפונקס) במקום טיפולים אנטי-פסיכוטיים אחרים, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת American Journal of Psychiatry.
להערכת התועלת של Clozapine בתנאים מציאותיים, החוקרים בחנו את נתוני מדיקייד בשנים 2001-2009 אודות קרוב ל-100,000 משתתפים בגילאי 18-64 שנים. כל המשתתפים פנו לפחות פעמיים למרפאות חוץ או לפחות פעם אחת לאשפוז באבחנה של סכיזופרניה.
בניתוח הנתונים הנוכחי התמקדו החוקרים בחולים עמידים לטיפול, הגדרה שהתבססה על לפחות אשפוז אחד בשל הפרעה פסיכיאטרית, הנפקת מרשמים ללפחות שתי תרופות סטנדרטיות ויחס אחזקת תרופה של מעל 0.75 במהלך השנה האחרונה.
מחוקרים אלו החוקרים בחרו 3,123 משתתפים שהחלו בטיפול ב-Clozapine ולא נחשפו לתרופה במהלך השנה הקודמת. החוקרים בחרו מספר דומה של משתתפים תואמים שהחלו בטיפול בתרופה אנטי-פסיכוטית סטנדרטית במהלך תקופת המחקר.
מהנתונים עלה קשר בין Clozapine ובין ירידה משמעותית בשיעור האשפוזים לבתי חולים פסיכיאטריים במהלך השנה הבאה, בהשוואה לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות סטנדרטיות (יחס סיכון של 0.78). בקרב משתתפים שטופלו ב-Clozapine תועדו שיעורי הפסקת טיפול אנטי-פסיכוטי שהיו נמוכים יותר, כמו גם שיעור נמוך יותר של טיפול ראשון בתכשיר אנטי-פסיכוטי נוסף (יחסי סיכון של 0.60 ו-0.76).
עם זאת, מהתוצאות עלה סיכון מוגבר משמעותית להיארעות סוכרת עם טיפול ב-Clozapine, בהשוואה לתרופות אנטי-פסיכוטיות סטנדרטיות (2.8% לעומת 1.4%, יחס סיכון של 1.63).
כמו כן, החוקרים זיהו סיכון מוגבר להיפרליפידמיה עם Clozapine (12.9% לעומת 8.5% עם תרופות אנטי-פסיכוטיות סטנדרטיות, יחס סיכון של 1.40) וסיכון מוגבר לחסימת מעי (0.9% לעומת 0.3%, בהתאמה, יחס סיכון של 2.50).
החוקרים מסכמים וכותבים כי במבוגרים עם סכיזופרניה ועדות לעמידות לטיפול תרופתי, התחלת Clozapine בהשוואה להתחלת טיפול אנטי-פסיכוטי סטנדרטי לוותה בתוצאות טובות יותר. הם קוראים להדריך צוותים רפואיים בנושא שימוש מושכל ב- Clozapine לצד הקפדה על עירנות למניעת וזיהוי אירועים חריגים בעקבות הטיפול התרופתי.
Am J Psychiatry. Published online November 6, 2015
לידיעה במדסקייפ