מאת ד"ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שיפורסם ב- Pediatrics במאי 2010, עולה כי מתן פניצילין G לנשים בעת לידה מפחית שיעורי ספסיס בילודים.
החוקרים מסבירים כי מתן אמפיצילין סביב הלידה עלול להגביר את הסיכון ליצירת זיהומים עמידים לאמפיצילין, ועל כן יש לטפל באמצעות פניצילין G סביב הלידה על מנת למנוע זיהום ב- GBS (group B Streptococcus).
במחקר הנוכחי נבדקו 335 מקרים של ספסיס בילוד עקב GBS בין השנים 1990 – 2007. תינוקות בעלי משקל לידה מאוד נמוך היוו 30% מהמקרים, על אף שהיוו רק 2.5% מתוך סך לידות חי.
במהלך תקופת המחקר השתנה מדיניות המרכז הרפואי בו נערך המחקר, כך שתחילה לא ניתנה כלל אנטיביוטיקה מניעתית (1990 – 1992), לאחר מכן ניתן טיפול מניעתי על בסיס גורמי סיכון (1993 – 1996), ובהמשך ניתן טיפול מניעתי על בסיס סקירה לחיידק (1997 – 2007). בין השנים 2006 – 2007, ל- 40% מהילודים הייתה איזושהי חשיפה לאנטיביוטיקה סביב הלידה.
מתוצאות המחקר עולה כי ההיארעות של ספסיס מוקדם ל- 1000 לידות חי עמד על 2.07 סך הכל, אולם היה גבוה פי 10 (24.35 ל- 1000), בקרב תינוקות בעלי משקל לידה מאוד נמוך. כמו כן ההיארעות של ספסיס מוקדם (המופיע תוך 72 שעות מהלידה) ל- 1000 לידות חי, ירדה מ- 3.70 מקרים בתקופת המחקר הראשונה, ל- 2.23 בשניה, ול- 1.59 בשלישית (p < 0.001 ).
לא הודגם שינוי בשימוש באמפיצילין או בהיארעות זיהומים בזנים עמידים לאמפיצילין. יחד עם זאת היחס של זיהומים עמידים לפניצילין גבר עם הזמן, מ- 18% בתקופה הראשונה, ל- 41% בתקופה השלישית (p = 0.0001), ללא קשר משמעותי למשקל הילודים.
חשיפה לאמפיצילין נותרה קשורה משמעותית לזיהומים עמידים לתרופה לאחר תקנון לגיל הלידה ומשקל הלידה (יחס סיכויים 2.18, p = 0.006).
החוקרים מסכמים כי כאשר רופאי ילדים עומדים מול ילודים חולים מאוד החשודים כי לקו בספסיס מוקדם, יש לשקול מתן אנטיביוטיקה אחרת מאמפיצילין עד לקבלת תשובות תרביות.
Pediatrics
לידיעה במדסקייפ