מאת ד"ר עמית עקירוב
חוקרים מאיטליה וארצות הברית שיתפו פעולה במטרה לקבוע את שכיחות זיהוי נגיף CMV (Cytomegalovirus) בקרב יילודים ביחידות טיפול נמרץ בהם מבוצעת הערכה של הופעה מאוחרת של אלח-דם. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Perinatal Medicine הם מדווחים כי זיהוי דנ"א של הנגיף בדגימות רוק זוהה ב-4% מהיילודים וב-5% מהערכות אלח-דם ביילודים, כאשר בשל הפרסיסטנטיות של דנ"א הנגיף בדגימות רוק קשה היה לקבוע את החשיבות הקלינית של ממצא זה.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי ובמהלך 13 חודשי מחקר, 84 יילודים השלימו 116 בירורי אלח-דם. מהנתונים עולה כי בשלושה יילודים (4%) או ב-6 מקרים בהם בוצע בירור אלח-דם (5%) זוהה דנ"א של CMV בדגימות רוק (חציון גיל היריון של 28 שבועות; חציון משקל לידה של 950 גרם). ביילוד אחד זוהה דנ"א של הנגיף בדגימות רוק בכל ארבעת בירורי אלח-דם שבוצעו באותו מקרה. שני יילודים נדבקו בנגיף CMV, כאשר ביילוד אחד לא ניתן היה לקבוע את מועד ההדבקה הנגיפית.
בשניים מבין שלושת היילודים תועדה בו-זמנית בקטרמיה של חיידקי גראם-שליליים וזיהומים בדרכי השתן, שני יילודים פיתחו Bronchopulmonary Dysplasia. במהלך המחקר לא תועדו מקרי תמותה של יילודים אלו.
J Perinat Med. 2018 May 16 Med
לידיעה ב-PubMed
הערות עורך מדור ניאונטולוגיה, ד''ר ברנרד ברזילי:
ידוע כי זיהום נרכש ב-CMV במיוחד בפגים יכול לגרום לתחלואה ולתמונה קלינית הדומה לספסיס. מחקר זה נותן לנו מידע על היקף התופעה. בקרב הנבדקים במחקר זה בכ-5% מהמקרים שעברו ברור ספסיס נמצא DNA של נגיף ה-CMV. מספר זה אינו בטל בשישים במיוחד שבאופן כללי אחוזי הזיהומים בקרב הפגים שעוברים ברור ספסיס אינו גבוה במיוחד. השאחלה הנשאלת היא האם להרחיב כל בירור ספסיס ולבדוק גם נוכחות של נגיף ה-CMV ובמיידה ואכן נמצאה נוכחות כזו, האם יש צורך לתת טיפול מיוחד? התשובות לשאלות הללו יצטרכו להינתן במחקר אחר.