התחלת טיפול אנטיביוטי בשעה הראשונה לאחר הופעת הלחץ דם הנמוך מעלה את הסבירות להישרדות משוק ספטי.
כיום מאמינים כי בחולים עם זיהומים קשים, מתן טיפול אנטיביוטי מוקדם מביא לתוצאות טובות יותר. אך כמה מוקדם זה מוקדם ? במחקר רטרוספקטיבי החוקרים העריכו את הקשר בין זמן התחלת הטיפול האנטיביוטי האפקטיבי והתוצאות בחולים עם שוק ספטי.
במחקר השתתפו 2731 נבדקים מבוגרים, שהגיעו עם שוק ספטי וטופלו ב-14 יחידות טיפול נמרץ בקנדה ובארצות הברית בתקופה שבין יוני 1989 ויוני 2004. לרוב החולים היה דלקת ריאות (37%) או זיהום תוך בטני / גסטרו-אינטסטינלי (29%). 56% מהם מתו.
שיעור ההישרדות היה 83% בחולים, שקיבלו טיפול אנטיביוטי מתאים תוך 30 הדקות הראשונות לאחר הופעת הלחץ דם הנמוך, ו-77% בחולים , שקיבלו טיפול אנטיביוטי מתאים תוך 30-60 דקות לאחר הופעת הלחץ דם הנמוך. במהלך 5 השעות שלאחר מכן, שיעור ההישרדות ירד ב-8% פר שעה עבור כל שעה של איחור בהתחלת הטיפול היעיל. באנליזות רבי משתנים זמן התחלת הטיפול האנטיביוטי היעיל היה הפקטור הכי חזק הקשור עם תוצאות הטיפול, והקשר החזק נשמר ללא קשר לפתוגן שגרם לשוק הספטי או לאתר הזיהום.
לממצאים אלה יהיה ככל הנראה אפקט גדול על הטיפול הקליני, בהתחשב בגודל של אוכלוסיית החולים ובעקביות של תוצאות המחקר, למרות שהמחקר סובל מכל המגבלות של מחקר רטרוספקטיבי. האתגר בעתיד בטיפול בשוק ספטי הוא לפתח אסטרטגיות יעילות, שיאפשרו לרופאים להתחיל טיפול אנטיביוטי יעיל מהר ככל האפשר ועדיין לבצע הערכות אבחוניות מתאימות ולהימנע משימוש ללא אבחנה באנטיביוטיקה.
Journal Watch
לידיעה במדסקייפ