מאת מערכת אי-מד
ממצאי מחקר חדש מ- Menopause מצביעים על כך ששכיחות השימוש בטיפול וגינלי מקומי באסטרוגן גבוהה יותר בנשים שחוו משגלים מלווים בכאב ויובש נרתיקי, ושבנשים שלא מקבלות טיפול הורמונלי סיסטמי - אלו שמטופלות בטיפול וגינלי מקומי נהנות מאיכות חיים מינית גבוהה יותר מאלו שלא מקבלות הטיפול המקומי.
החוקרים מסבירים ברקע כי מאז פרסום תוצאות מחקר ה-WHI (Women's Health Initiative) ב-2002, רופאים רבים נמנעים מלרשום טיפול הורמונלי לשנים מנאופוזליות סימפטומטיות. נראה שיש בלבול מסוים לגבי משך ואופן הטיפול בהורמונים והרופאים המטפלים חוששים מסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים וסרטן שד.
במחקר זה נבדק האם לטיפול וגינלי מקומי באסטרוגן (Vaginal Estrogen או VE) יש תועלת בנשים פוסטמנאפוזליות סימפטומטיות, ללא תופעות סיסטמיות.
החוקרים בדקו האם לשימוש ב-VE קיימת השפעה שלו על איכות החיים ועל מחלות נלוות אורוגניטליות בנשים שהפסיקו ליטול טיפול הורמונלי לאחר פרסום תוצאות מחקר ה-WHI, וזאת בהשוואה לנשים שהמשיכו לקבל טיפול הורמונלי. נראה כי עם השימוש ב-VE יש סבירות גבוהה יותר לסבול ממשגל מלווה בכאב ומיובש נרתיקי, אך בנשים ללא טיפול סיסטמטי נראה כי השימוש ב-VE נקשר עם איכות חיים מינית טובה יותר.
הנשים במחקר חולקו לשלוש קבוצות טיפול בהן נבחן הטיפול ב-VE. הראשונה כללה נשים שהמשיכו לקבל טיפול הורמונלי לאחר 2002; השניה, נשים שהפסיקו לקבל טיפול הורמונלי וחזרו לקבל אותו לאחר חצי שנה לפחות, והשלישית כללה נשים שהפסיקו את הטיפול ההורמונלי בכלל.
החוקרים מצאו כי בנשים שנטלו VE בהווה או בעבר היתה היראעות גבוהה יותר של משגל כואב ( P = 0.003 בעבר, P = 0.005 בהווה), וליובש נרתיקי (טיפול בעבר - , P = 0.001; טיפול בהווה- (P = 0.004 .
הטיפול הוגינלי באסטרוגן היה שכיח יותר בנשים בקבוצה השלישית, שהפסיקה לקבל טיפול הורמונלי לאחר פרסום תוצאות WHI לעומת הנשים בקבוצה הראשונה, שלא הפסיקה טיפול כזה.
בקבוצה השלישית, נשים שקיבלו אסטרוגן וגינלי דיווחו על איכות חיים מינית גבוהה יותר (מדד שנבחן באמצעות ה- Utian Quality of Life Scale) בהשוואה לנשים שלא השתמשו באסטרוגן וגינלי. לא נראה כל הבדל בהיארעות של דלקות בדרכי השתן בין שלושת הקבוצות.
החוקרים מסכמים כי בנשים שדיווחו על משגל מלווה בכאב ויובש נרתיקי עולה הסבירות לשימוש ב-VE. נשים שלא מקבלות טיפול סיסטמטי אך משתמשות ב-VE נמצאות גבוה יותר במדד איכות החיים המינית לעומת נשים שלא מקבלות טיפול ב-VE.
Menopause. 2016;23(1):7-10