מאת ד"ר עמית עקירוב
מומחים לנזקי חוט שדרה פיתחו ואישרו את תוקפו של כלל ניבוי פשוט להערכת הסיכויים של חולים ללכת באופן עצמאי בתוך שנה אחת לאחר נזק טראומטי לחוט השדרה.
כלל הניבוי כולל את גיל המטופל ותוצאות 4 בדיקות נוירולוגיות והינו מדויק יותר ממדד American Spinal Injury Association / International Spinal Cord Society.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 492 חולים שלקחו חלק במחקר EM-SCI (European Multicenter Study on Human Spinal Cord Injury) במטרה לפתח את כלל הניבוי.
לאחר ניתוח סטטיסטי, המודל הסופי כלל את גיל החולה (חלוקה דיכוטומית בגיל 65 שנים), ומדדי מוטוריים של שרירי Quadriceps femoris (L3) ו-Gastrocnemius (S1) ותחושת מגע עדין בדרמטומים L3 ו-S1.
לדברי החוקרים, השילוב של גיל מתחת ל-65 שנים וארבעת המבחנים הנוירולוגים מסייע להבחין באופן מצוין בין אלו שהלכו באופן עצמאי לאחר שנה מהנזק ובין אלו שלא הלכו. השטח מתחת לגרף ROC (Receiver Operating Curve) עמד על 0.956 (p<0.0001).
הערכת תוקף המודל בקבוצה שניה של 99 חולים מאירופה אישר כי למודל יכולת מצוינת להבחין בין השניים (p<0.0001).
בחולים עם מדד של 10- סיכוי של 0% להליכה עצמאית לאחר שנה מהפגיעה, באלו עם מדד של 10 סיכוי של 35% ובאלו עם מדד של 15 ומעלה סיכוי של 67%, באלו עם מדד של 20 הסיכוי להליכה באופן עצמאי עומד על 97%.
מניתוח פוסט- הוק עולה כי מועד הבדיקה (מתחת ל-24 שעות, מתחת ל-72 שעות או מתחת ל-15 ימים ממועד הפגיעה ) לא השפיע משמעותית על דיוק הניבוי.
Lancet. Published online March 3, 2011
לידיעה במדסקייפ