מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי MMCHS (Morphine-soaked Microfibrillar Collagen Haemostatic Sponge) המוצב על השק הדוראלי הינה גישת טיפול יעילה לאיזון כאבים לאחר-ניתוח, תוך מזעור הסיכון לבחילות והקאות בחולים לאחר ניתוח של עמוד השדרה המותני.
במסגרת המחקר ההשוואתי, רטרוספקטיבי, לא-אקראי, ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה משככת הכאבים לאחר-ניתוח ואת הופעת בחילות והקאות לאחר ניתוח, בעקבות שלושה משטרי טיפול לאיזון כאבים לאחר ניתח עמוד שדרה מותני אחורי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש באופיואידים להקלה על כאב לאחר-ניתוח הינה גישה נפוצה לאחר ניתוחי עמוד-שדרה; עם זאת, בחילות והקאות הן תופעת לוואי נפוצה, ועדיין לא נמצאה דרך להתגבר עליה. הם השוו את התועלת של MMCHS, עם התועלת של PCA (Patient Controlled Analgesia) וזריקות לתוך השריר של Meperidine לאיזון כאב לאחר-ניתוח עמוד שדרה.
מדגם המחקר כלל 165 חולים שעברו דה-קומפרסיה אחורית ואיחוי של עמוד-שדרה מותני בין ינואר 2007 ועד יולי 2007. לאיזון כאב לאחר ניתוח, 40 חולים טופלו ב-MMCHS אפידוראלי, 48 טופלו באמצעות PCA -77 חולים טופלו בזריקות Meperidine. החולים דירגו את עוצמת הכאב, בסולם שבין אפס (ללא כאב) לעשר (כאב עז), הם גם דירגו את חומרת הבחילות וההקאות, בסולם שבין 0-5 , 4 שעות לאחר הניתוח ו-1, 2, ו-3 ימים לאחר הניתוח.
החוקרים מדווחים כי בימים 1 ו-2 לאחר הניתוח, שיכוך הכאבים היה משמעותי יותר בקבוצת הטיפול ב-MMCHS ובקבוצת PCA, בהשוואה לקבוצת הטיפול ב-Meperidine (p<0.05). 1, 2 ו-3 ימים לאחר הניתוח, בחילות והקאות היו חמורות יותר עם טיפול ב-PCA, בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות (p<0.05). תופעות הלוואי של MMCHS כללו בחילות (25%), גרד (12.5%), הקאות (5%) ותת לחץ דם (2.5%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אפידוראלי יחיד של MMCHS במינון נמוך נמצא יעיל באיזון כאבים לאחר-ניתוח, תוך צמצום שכיחות בחילות והקאות לאחר ניתוח עמוד שדרה מותני.
Spine. 2011;36(25):2224-2231
לידיעה במדסקייפ