מאת ד"ר עמית עקירוב
בכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons מדווחים חוקרים כי כיום יותר ויותר חולים עם היצרות תעלת שדרה בעמוד שדרה מותני עוברים ניתוחי איחוי (Fusion Surgery). שיעורי הפרוצדורה עלו בכל קבוצות החולים.
לאור העדר הסכמה באשר לחולים המתאימים לפרוצדורת איחוי וניתוח דה-קומפרסיה בלבד, החוקרים ביקשו להבין טוב יותר את המגמות הניתוחיות לטיפול בהיצרות תעלת שדרה. הם אספו נתונים ממאגר Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample בין השנים 2004-2009. זהו מאגר הנתונים הגדול ביותר של משוחררים מבתי חולים בארצות הברית.
החוקרים מצאו כי מספר השחרורים מאשפוז עם אבחנה ראשית של היצרות תעלת שדרה בגובה מותני עלה מכ-94,000 בשנת 2004 לכ-102,000 בשנת 2009.
חולים בגיל העמידה מהווים נתח הולך וגדל בטיפולים אלו. שיעור החולים בגילאי 45-65 שנים עם היצרות תעלת שדרה בגובה מותני עלתה מעט; באשר לקבוצות הגיל האחרות, חלה ירידה בשיעור החולים.
שיעור החולים ששוחררו עם אבחנה עיקרית של היצרות תעלת שדרה בגובה מותני , לאחר דה-קומפרסיה ניתוחית, ירד מ-58.5% בשנת 2004 ל-49.2% בשנת 2009 (p<0.05). שיעור החולים ששוחררו לאחר איחוי פשוט עלה מ-21.5% בשנת 2004 ל-31.2% בשנת 2009 (p<0.05).
שיעור המקרים של איחוי מורכב נותר ללא שינוי סביב 6.7%.
החוקרים מדווחים על עליה בפרוצדורות איחוי בחולים עם ספונדילוליסתזיס וסקוליוזיס ללא אי-יציבות. אך גם בחולים ללא אי-יציבות, שיעור פרוצדורות איחוי פשוט עלה מ-13.5% ל-21.4%, בעוד ששיעור פרוצדורות דה-קומפרסיה ירד מ-67.2% ל-59.1%. שיעורי איחוי מורכב באוכלוסיה זו נותרו יציבים (4.3% ל-4.8%).
החוקרים מציינים כי השינוי במגמה מלווה גם בהגדלת העלויות, שכן איחוי הינה פרוצדורה יקרה יותר.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons
לידיעה במדסקייפ