מאת מערכת אי-מד
מחקר חדש, מתוך הג'ורנאל Spine,בחן את הקשר בין ה-BMI (ה- body mass index) והתוצאות של ניתוח לטיפול בהצרות (סטנוזיס) של עמוד השדרה המותני. עולה מממצאיו כי מטופלים שמנים מפיקים אמנם תועלת מהניתוח בשיפור איכות החיים, שיפור יכולת ההליכה וירידה במדדי הכאב, אך הם מרוצים פחות מתוצאות הניתוח ובאופן כללי מגיעים לתוצאות פחותות אחריו, בהשוואה למטופלים עם משקל תקין.
מחקרים קודמים, קטנים בעיקר, ניסו להעריך בעבר את המשמעות של השמנת יתר בהקשר של התוצאות עבור המטופל לאחר ניתוח לטיפול בהצרות עמוד שדרה מותני (LSS), אך הממצאים היו לא עקביים וחלשים יחסית.
במחקר הנוכחי, נכללו כל המטופלים שעברו ניתוח ל-LSS מינואר 2006 עד ליוני 2008, ולאחר מכן היו במעקב למשך שנתיים מתוך מאגר המידע השוודי. החוקרים העריכו את הקשר בין ה-BMI של המטופלים לבין תוצאות הניתוח.
למעלה מ-2600 מטופלים נכללו במחקר, ביניהם כ-30% היו בעלי משקל תקין (819), 46% סבלו מעודף משקל (1208) ו-למעלה מ-20% סבלו מהשמנת יתר חולנית (624).
בממוצע, בשלושת קבוצות ה-BMI ניכר שיפור לאחר הניתוח. עם זאת, בקבוצות עם ה-BMI הגבוה יותר היה סיכוי גבוה יותר לחוסר שביעות רצון לאחר הניתוח ולתוצאות טובות פחות לאחר שנתיים של מעקב.
לאחר שהתאימו החוקרים את הממצאיים לפי מאפיינים מתחילת המחקר, מצאו כי הקבוצה של אלו עם ה-BMI הגבוה ביותר, שהוגדרו שמנים, הראו תפקוד טוב פחות ונהנו מאיכות חיים פחותה (לפי ה- Oswestry Disability Index- ODI , וה- EuroQol Group Index , ה- EQ-5D). לאחר שנתיים של מעקב, מטופלים שמנים היו בעלי ODI ממוצע של 33, ו- EQ-5D ממוצע של 0.56, בהשוואה ל-ODI ממוצע של 25 ו- ממוצע EQ-5Dשל 0.64 בקבוצה שהיתה במשקל תקין. כשהושוו עם הקבוצה שהיתה במשקל נורמלי, הסיכון היחסי לחוסר שביעות רצון היה 1.73 בקבוצה השמנה; ההבדלים בין קבוצת המשקל התקין לזו עם עודף המשקל היו מתונים יותר.
.
החוקרים מסכמים כי במטופלים השמנים היתה ירידה במדד הכאב, שיפור ביכולת ההליכה ושיפור באיכות החיים לאחר ניתוח LSS, אך השמנה היתה קשורה לחוסר שביעות רצון בדרגה גבוהה יותר ולתוצאות טובות פחות לאחר הניתוח.
http://www.medscape.com/viewarticle/780167
Spine. 2013;38(5):435-441.