שילוב טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) עם מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) נמצא יעיל יותר מטיפול במעכבי TNF בלבד בחולים עם Ankylosing Spondylitis (AS) או Undifferentiated Spondyloarthritis (uSpA), כך עולה ממחקר פרוספקטיבי שתוצאותיו פורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. עם זאת, ייתכן כי ההשפעה המועילה אינה גדולה דיו בכדי להצדיק שינוי ההנחיות הנוכחיות לטיפול.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של טיפול תרופתי משולב עם תרופות ממשפחת DMARD על התגובה לטיפול במעכבי TNF בחולים עם AS ו-uSpA. לצורך כך הם אספו נתונים אודות חולים עם אבחנה קלינית של AS או uSpA שהחלו טיפול ב-Adalimumab, Etanercept או Infliximab כטיפול מעכב TNF במהלך השנים 2003-2010 ממאגר נתונים בשבדיה.
מדגם המחקר כלל 1,365 חולים עם AS ו-1,155 חולים עם uSpA, מתוכם 40.8% לעומת 50.3% נטלו טיפול משולב עם DMARD. מניתוח לא-מתוקנן להערכת הישרדות טיפול תרופתי עלו תוצאות טובות יותר בחולי AS שנטלו טיפול משולב עם DMARD בהשוואה לאלו שנטלו מעכבי TNF בלבד, אך לא תוארה תועלת דומה בחולים עם uSpA. מניתוח סטטיסטי עלה כי טיפול ב-DMARD לווה בשיעורי הישרדות טיפול במעכבי TNF שהיו גבוהים יותר הן בחולי AS והן (יחס סיכון של 0.71, p<0.001) בחולי uSpA (יחס סיכון של 0.82, p=0.020). התוצאות היו דומות עם שילוב DMARD כמשתנה תלוי-זמן והקשר נותר לאחר תקנון לשקיעת דם, CRP, מפרקים נפוחים, דלקת ענביה, פסוריאזיס ומחלת מעי דלקתית.
לסיכום, במחקר הגדול הנ"ל של חולים עם AS ו-uSpA, השילוב של מעכבי TNF עם DMARD לווה בשיעורים גבוהים יותר של הישרדות הטיפול התרופתי במעכבי TNF לאחר חמש שנים.
Ann Rheum Dis
לידיעה במדסקייפ