רקע
עייפות פתולוגית שכיחה בחולים לאחר אוטם מוחי (30-72%) , היא יכולה להמשך זמן ארוך לאחר האירוע החריף ויש לה השפעות מזיקות על השיקום, ההישרדות, ועל משפחתו של החולה ועל חייו החברתיים והמקצועיים. מנגנוני הפעולה והמתאמים של עייפות זו נחקרו פחות בהשוואה לשינויים קוגניטיביים ואפקטיביים לאחר אוטם מוחי. עייפות קשורה כנראה לנזק ל- reticular formation
ול- neural attentional network.
מטרת העבודה היתה לבדוק את הקשר האפשרי בין עייפות לאחר אוטם מוחי לבין שינויים במצב הרוח, חוסר תפקוד קוגניטיבי, נכות וגודל האוטם ולקבוע את הגורמים המנבאים הופעת עייפות לאחר אוטמים קטנים.
שיטות
99 חולים פעילים בני פחות מ- 70 עם אוטם ראשון שאינו גורם לנכות (NIHSS ≤ 6 בשלב החריף ו-
≤ 3 לאחר 6 חודשים, modified Rankin Scale score ≤ 1 ב- 6 חודשים) הוערכו בזמן השלב החריף ו- 6 ו – 12 חודשים לאחר האוטם המוחי. ניקוד ב- Fatigue Assessment Inventory נבדק ביחס לגיל, מין, הפרעה נוירולוגית ותפקודית, מיקום הפגיעה, ניקוד מצב רוח, נתונים נוירופסיכולוגיים, נתוני מעבדה, ואיכות חיים בנקודות זמן אלה תוך שימוש בניתוח רגרסיה לוגיסטי רב-משתני על מנת לקבוע אלו משתנים שנבדקו 6 חודשים לאחר האוטם ניבאו בצורה הטובה ביותר עייפות 12 חודשים לאחר האוטם.
תוצאות
עייפות דווחה על ידי 30.5% מהחולים 6 חדשים לאחר האוטם וב- 34.7% מהם 12 חודשים לאחר האוטם. בשתי נקודות זמן אלה נמצא קשר משמעותי בין עייפות לבין הפחתה בפעילות המקצועית. פגיעה מסוג attentional-executive, דיכאון ורמת חרדה היו קשורים עם עייפות בכל תקופה זו. לא היה קשר משמעותי בין מיקום הפגיעה לבין עייפות.
מסקנות
לפגיעה בטווח קשב ובתפקוד אקזקוטיבי וכן לדיכאון ולחרדה יש תפקיד חשוב בהתפתחות עייפות לאחר אוטם מוחי.
Radman N, Staub F, Aboulafia-Brakha T, et al. Poststroke fatigue following minor infarcts. Neurology 2012;79:1422-1427.
הצעות לקריאה נוספת:
Annoni J, Staub F, Bogousslavsky J, et al. Frequency, characterization and therapies for fatigue after stroke. Neurol Sci 2008;29:244-246.
Claros-Salinas D, Bratzke D, Schroter H. Subjective and objective assessment of fatigue. J Neurol Sci 2010;298:165-166.
Naess H, Nyland H, Thomassen L, et al. Fatigue at long-term follow-up in young adults with cerebral infarction. Cerebrovasc Dis 2005;20:245-250.
Snaphaan L, Van der Werf S, De Leeuw FE. Time course and risk factors of post-stroke fatigue: a prospective cohort study. Eur J Neurol 2011;18:611-617.
Christensen D, Johnsen S, Watt T, Harder I, et al. Dimensions of post-stroke fatigue: a two-year follow-up study. Cerebrovasc Dis 2008;26:134-141.