מאת יהונתן ניסן, פרמדיק וסטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב
מחקר שהוצג ב-International Stroke Conference (ISC) הראה כי בקרב חולים עם שבץ מוחי איסכמי חריף, טיפול ביחידת שבץ ניידת (MSU – Mobile stroke unit) נמצא כקשור לתוצאה תפקודית טובה יותר לאחר 90 יום, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי ביחידות לרפואה דחופה. חולים שטופלו ביחידה ניידת לטיפול בשבץ קיבלו גם טיפול טרומבוליטי tPA (ממיס קרישים) במהירות ובתדירות גבוהה יותר מאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי.
יחידה ניידת לטיפול בשבץ היא אמבולנס המצויד בסורק CT נייד, מעבדה ואמצעי אבחון רדיולוגיים ונוירולוגיים. כלי רכב אלה נועדו לאפשר לצוות היחידה לאבחן שבץ מוחי איסכמי במהירות באמצעות סריקת CT ולתת טיפול להמסת הקריש עוד בדרך לבית החולים.
מחקר BEST-MSU שנערך באוניברסיטת טקסס והשווה בין טיפול ביחידה ניידת לטיפול סטנדרטי הראה כי חולים שטופלו ביחידות ניידות סבלו מפחות מוגבלות ונכות כעבור 90 יום בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול סטנדרטי. מידת המוגבלות נמדדה בסולם mRS – שבודק את תפישת המוגבלות שחווים המטופלים.
מעבר לכך, המחקר הראה כי שליש מהחולים שהופנו ליחידות הניידות טופלו בתוך כשעה, בעוד שרק 3% מהחולים שטופלו באופן סטנדרטי קיבלו טיפול בתוך שעה. 53% מאלו שטופלו ביחידות הניידות דיווחו על מוגבלות אפסית או מעטה בחלוף שלושה חודשים בעוד 43% מאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי דיווחו על תוצאה דומה.
בעיה אחת הטמונה בגישה הזו היא שיטת התשלום הנהוגה בארצות הברית. התשלום הנהוג לאמבולנס רגיל אינו מכסה אפילו רבע מההוצאות של יחידה ניידת לטיפול בשבץ ולכן כרגע הפעלה של יחידות כאלו אינה רווחית ומתבססת כרגע בעיקר על פילנתרופיה ותמיכה מקרנות מחקר.
עלות הטיפול במטופל שסובל ממוגבלות בעקבות שבץ מוחי היא כ-200 אלף דולר. שימוש ביחידות ניידות, שהמחקר הראה כאמור שמפחיתות מוגבלות אצל מטופלים, ייתן, ככל הנראה, תמורה הולמת להוצאה הגבוהה שכרוכה ביחידות אלו, ויחסוך למערכת הבריאות הוצאות רבות בטווח הארוך.
למאמר ב-Medscape