מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-International Stroke Conference עולה כי בקרב מאושפזים בשל אירוע מוחי בגרמניה, בקרב נשים תועד סיכון גבוה יותר לתמותה באשפוז, בהשוואה לגברים, זאת למרות שיעור סיבוכים נמוך יותר בנשים.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-1.8 מיליון חולים (48% נשים) שאושפזו בשל אירוע מוחי חד בגרמניה בין השנים 2014 עד 2019.
מהנתונים עולה כי נשים נטו להיות מבוגרות יותר מגברים בקבלה לאשפוז (אירוע מוחי איסכמי: גיל חציוני של 79 שנים לעומת 73 שנים; p<0.001; אירוע מוחי המורגי: גיל חציוני של 76 שנים לעומת 74 שנים; p<0.001). שיעורי האשפוז ירדו משנת 2017 עד 2019, בפרט אשפוזים בשל אירוע מוחי איסכמי בנשים, כאשר מהנתונים עולה כי שיעור האשפוזים בגברים היה גבוה יותר לאורך תקופת המחקר.
מבין החולים עם אירוע מוחי איסכמי, בנשים תועדה שכיחות גבוהה יותר מגברים של יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, אי-ספיקת לב כרונית, מחלת כליות כרונית ודמנציה, בעוד שבגברים תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלות ממאירות, מחלת לב כלילית, סוכרת ועישון פעיל.
בקרב חולים עם אירוע מוחי המורגי, כמעט כל גורמי הסיכון היו נפוצים יותר בגברים לעומת נשים, כולל יתר לחץ דם, ממאירות, מחלת כליות כרונית וסוכרת.
בחולים עם אירוע מוחי איסכמי, בגברים תועדו שיעורים גבוהים יותר של התערבויות לעורקי התרדמה (ניתוח עורקי תרדמה: 2.3% לעומת 1.1%, p<0.001; הכנסת תומכנים: 1.4% לעומת 0.7%, p<0.001), אך בנשים תועדו שיעורים גבוהים יותר של תרומבקטמי (3.6% לעומת 4.5%; p<0.001), ולא תועדו הבדלים בין המינים בשימוש ב-tPA.
בהשוואה לנשים עם אירוע מוחי איסכמי, בגברים תועדו שיעורים גבוהים יותר של סיבוכים כמו נזק כלייתי חד, אלח-דם, צורך בהנשמה מלאכותית, כמו גם משך אשפוז ארוך יותר ועלויות גבוהות יותר (p<0.001 בכל המקרים), אך בנשים תועדו שיעורי תמותה באשפוז שהיו גבוהים יותר (5.5% לעומת 8.1%, p<0.001).
בקרב חולים עם אירוע מוחי המורגי, לא תועדו הבדלים בין המינים בשיעורי קרניוטומיה והסרה של דימום תוך-גולגולתי, אך בגברים תועדו שיעורים גבוהים יותר של נזק כלייתי חד, אלח-דם וצורך בדיאליזה (p<0.001) ובנשים תועדו שיעורים גבוהים יותר של אירועי דמם (p<0.001) ותמותה באשפוז (16% לעומת 20%, p<0.001).
מניתוח רב-משתני עלה כי תועדה עליה של 16% בסיכון לתמותה באשפוז בנשים עם אירוע מוחי מכל סוג (יחס סיכויים מתוקן של 1.16, p<0.001), אירוע מוחי איסכמי (יחס סיכויים מתוקן של 1.12, p<0.001) ואירוע מוחי המורגי (יחס סיכויים מתוקן של 1.19, p<0.001).
ההבדלים הללו עשויים לנבוע מגיל מתקדם יותר של נשים, הנטייה שלהן לפתח אירועים מוחיים חמורים יותר, שכיחות גבוהה יותר של פרפור פרוזדורים ומוגבלות ומגבלות תפקודיות לפני האירוע המוחי. עוד ייתכן כי קיימת אסימטריה מוחית תפקודית בין גברים ונשים העומדת בבסיס ההבדלים המגדריים בחומרת האירוע המוחי.
מתוך כנס ה-International Stroke Conference
לידיעה ב-Healio