מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מטה אנליזה חדשה שפורסמה ב- JAMA Otolaryngologyהראתה כי אבלציה בעזרת תדר רדיו (RFA) מראה יעילות כאפשרות לא פולשנית פוטנציאלית לטיפול במיקרו-קרצינומות בסיכון נמוך בסרטן פפילרי של בלוטת התריס (PTC) כאשר יש צורך באמצעים טיפוליים מעבר למעקב פעיל.
מיקרוקרצינומה PTC, המוגדרת בגודל 10 מ"מ או פחות, היא שכיחה מאוד, ומהווה כמחצית ממקרי סרטן בלוטת התריס הפפילרי המאובחנים במדינות מסוימות. התוצאות של סוג סרטן זה מצוינות, עם הישרדות ספציפית למחלה של יותר מ-99% לאחר 10 שנים. הנחיות בארה"ב ואירופה ממליצות בדרך כלל על ניתוח (כריתת אונה) כטיפול סטנדרטי בסרטן בלוטת התריס, עם זאת, כאשר רבים מהמיקרוקרצינומות בסיכון נמוך נותרות לטנטיות ולעולם לא מתקדמות במהלך חייו של אדם, חלקן גם ממליצות לשקול מעקב פעיל, לאותם מקרי סרטן בסיכון נמוך יותר. במצבים כמו עדות לצמיחת גידול במהלך מעקב פעיל, מדינות מסוימות, במיוחד מדינות אסיה, מציעות לשקול גם טכניקות אבלציה תרמית, כולל RFA, כחלופה לניתוח, עם יתרונות מרכזיים הכוללים עלויות נמוכות יותר ופוטנציאל סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה לניתוח כריתת אונה.
כדי לחקור תוצאות של RFA במיוחד בטיפול במיקרו-קרצינומה PTC, החוקריםי זיהו 15 מחקרים שפורסמו לאחר 2016 הכוללים 1770 חולים בוגרים ו-1822 גידולים שקיבלו RFA לטיפול במיקרו-קרצינומות PTC בסיכון נמוך, המוגדרות בגודל 10 מ"מ או פחות. המחקרים נערכו בסין ובדרום קוריאה, שם נעשה שימוש נפוץ יותר ב-RFA ב-PTC בסיכון נמוך. המטופלים היו 77.9% נשים בגיל ממוצע של 45.4 שנים. הניתוח לא כלל מטופלים עם בלוטות לימפה חיוביות טרום אבלציה או גרורות מרוחקות, הישנות של מחלה או הרחבה של בלוטת התריס.
מתוך 1822 גידולים שטופלו ב-RFA, 49 נזקקו לטיפול נוסף ב-RFA ובמקרה אחד היו שני טיפולים נוספים. עם מעקב ממוצע של 33 חודשים, התוצא העיקרי של שיעור ההיעלמות המוחלטת של מיקרוקרצינומה PTC באולטרסאונד הייתה 79%. השיעור הכולל של התקדמות הגידול היה 1.5% (26 חולים), ו-PTC שיורי מקומי התרחש ב-0.4% (7 גידולים). מיקרוקרצינומה PTC חדשה התרחשה ב-0.9% (15) מהחולים; 0.2% (4) פיתחו גרורות בבלוטות הלימפה במהלך המעקב, ולא נצפו גרורות מרוחקות. סיבוכים קלים התרחשו ב-45 חולים, והיו שלושה סיבוכים מג'וריים, כולל שני שינויים בקול שנמשכו יותר מחודשיים והפרעת קצב לב אחת.
לכתבה ב-Medscape