במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הקשר בין רמות Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) בדם ובין הסיכון להפלה ספונטאנית. בעקבות ממצאי המחקר, הם מציעים להגדיר מחדש את הטווח התקין של ערכי TSH בטרימסטר הראשון על ערך נמוך מ-2.5 mIU/L.
במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את ההשפעה של ערכי TSH על תוצאות הריון מוקדם במחקר עוקבה פרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה. הם מדדו את ריכוזי TSH, Free Thyroxine, Free Triiodothyronine, נוגדנים כנגד Thyroid Peroxidase וריכוזי יו בשתן ב-418 נשים הרות במהלך הטרימסטר הראשון להיריון. בהתאם להנחיות ה-ATA (American Thyroid Association) והטווח התקין של ערכי TSH במעבדה המקומית, הנשים סווגו לשתי קבוצות: ערכי TSH של 0.1-2.5 mIU/L ומעל 2.5 mIU/L או ערכים בטווח 0.2-4.6 mIU/L וערכים מעל 4.6 mIU/L. הסיכון להפלה ספונטאנית נבחן בכל קבוצה.
החוקרים מדווחים כי תועדו 30 מקרים של הפלה ספונטאנית (7.2%) מבין 418 הריונות. בנשים עם ערכי TSH מעל 2.5 mIU/L תועד סיכון מוגבר להפלה ספונטאנית, בהשוואה לנשים עם ערכי TSH בטווח 0.1-2.5 mIU/L (סיכון יחסי של 3.719, רווח בר-סמך 95% של 1.713-8.074). הסיכון להפלה ספונטאנית היה מוגבר בנשים עם ערכי TSH מעל 4.6 mIU/L (סיכון יחסי של 5.939, רווח בר-סמך 95% של 1.711-20.620).
שיעור הפלות ספונטאניות עליה בהיקף של 78% לכל עליית יחידה בסטיית תקן של ריכוז TSH (סיכון יחסי של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.70).
שיעור ההפלות בקבוצת הנשים שטופלו ב-Levothyroxine עמד על 9.8% (6 נשים), בהשוואה ל-28.6% (8 נשים) שלא קיבלו טיפול (p=0.024).
לאור ממצאי המחקר, החוקרים מציעים לקבוע כי בטרימסטר הראשון של ההיריון ערכי TSH צריכים לעמוד על פחות מ-2.5 mIU/L.
Clin Endocrinol. 2019;91(1):163-169
לידיעה במדסקייפ