במחקר הנוכחי החוקרים סקרו מחקרי מפתח, שבדקו טיפול יחיד ומשולב של אנטגוניסטים לקולטן אלפה 1 אדרנרגי (alpha(1)-ARAs), מעכבי אלפה 5 רדוקטז (5alphaRIs) וחומרים אנטי מוסקרינים כטיפול בסימפטומים במערכת השתן התחתונה הקשורה עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).
החוקרים חיפשו ב-MEDLINE ובספריות Cochrane (בין השנים 1976-2008) עבור מחקרים וסקירות רלוונטיות, תוך שימוש במונחים : היפרפלזיה שפירה של הערמונית, סימפטומים במערכת השתן התחתונה, אנטגוניסטים לקולטן אלפה 1 אדרנרגי, מעכבי אלפה 5 רדוקטז, אנטי מוסקריני, אנטי כולינרגי, טיפול משולב, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, dutasteride, finasteride, tolterodine, flavoxate, propiverine, oxybutynin, ליקוי בתפקוד המיני, sildenafil, vardenafil ו- tadalafil. מטרת החוקרים הייתה להעריך יעילות ובטיחות של טיפולים משולבים בסימפטומים במערכת השתן התחתונה הקשורים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
מידע ממחקר MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) הדגים תפקיד לשימוש ארוך טווח של טיפול המשלב alpha(1)-ARAs ו- 5alphaRIs. במחקר זה, הטיפול המשולב היה יעיל יותר משמעותית בהשוואה לטיפול בכל חומר בנפרד בהפחתת הסימפטומים (P=0.006 לעומת טיפול יחיד ב- doxazosin, P<0.001 לעומת טיפול יחיד ב- finasteride) ובהפחתת שיעור ההתקדמות הקלינית (P<0.001 לעומת כל טיפול יחיד שהוא).
ממצאי מחקר זה אושרו על ידי המחקר Combination of Avodart and Tamsulosin. במחקר זה, טיפול משולב של tamsulosin (alpha(1)-ARA) ו- dutasteride (5alphaRI) הביא לירידה גדולה יותר משמעותית בניקוד IPSS (International Prostate Symptom Score) בהשוואה לכל טיפול יחיד אחר.
מספר מחקרים קליניים בדקו את היעילות של טיפול משולב בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית הכולל alpha(1)-ARAs וחומרים אנטי מוסקרינים. מחקרים אלה מצאו שהטיפול המשולב הביא ליתרונות מובהקים סטטיסטית בניקודי איכות החיים, שביעות הרצון של המטופל, תדירות הטלת השתן, סימפטומי אגירת שתן וניקוד IPSS. המחקרים לא הדגימו עלייה בסיכון לאגירת שתן הקשורה עם שימוש בחומרים אנטי מוסקרינים.
המידע הזמין כיום מצביע על כך שטיפול משולב יכול להיות יעיל בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית וסימפטומים נלווים במערכת השתן התחתונה. היעילות הגדולה ביותר של טיפול משולב של alpha(1)-ARA ו- 5alphaRI הופיעה במטופלים עם ערמונית גדולה יותר וסימפטומים קשים יותר. טיפול משולב זה מנע התקדמות המחלה במטופלים אלו.
הטיפול ששילב alpha(1)-ARAs וחומרים אנטי מוסקרינים יעיל בהקלה על סימפטומים של חסימת מוצא שלפוחית השתן ופעילות יתר של שריר הדטרוזור. דאגות בנוגע לסיכון של אגירת שתן חריפה הופרכו במספר מחקרים, שבוצעו לאחרונה, אך יש לציין כי המטופלים במחקרים אלה היו קוהורט נבחר של גברים. גברים הסובלים מפעילות יתר של השלפוחית ומהיפרפלזיה שפירה של הערמונית ושאינם מקבלים הקלה מספיקה של הסימפטומים מטיפול קו ראשון ב- alpha(1)-ARAs, עשויים ליהנות מהוספת חומר אנטי מוסקריני.
לידיעה ב-PubMed