ממחקר חדש, שפורסם במהדורת נובמבר של Journal of the American Society of Nephrology, עולה כי משקל לידה נמוך מאוד מלווה בגלומרולוסקלרוזיס סגמנטלי מקומי (FSGS - focal segmental glomerulosclerosis) משני.
משקל לידה נמוך מאוד, שנגרם על ידי פגיעה בגדילה תוך רחמית או פגות, הוא גורם סיכון ליתר לחץ דם ולמחלת כליה כרונית בבגרות. משקל לידה נמוך קשור עם תרומה נמוכה יותר של כל נפרון ועלייה בנפח הגלומרולי, אך התפתחות FSGS טרם דווחה בעבר בהקשר של משקל לידה נמוך.
המחקר הנוכחי מתאר 6 מטופלים (שתי נשים ו-4 גברים) עם ממצאים קליניים ופתולוגיים של צורה משנית של FSGS. לכל המטופלים הייתה היסטוריה של פגות ומשקל לידה נמוך מאוד ולאף אחד מהם לא היו גורמים ידועים אחרים ל-FSGS משני.
הגיל הממוצע של המטופלים היה 32, משקל לידה ממוצע היה 1054 גרם (טווח בין 450-1420 גרם) והמטופלים נולדו בין השבועות 22ו- 30 של ההיריון. כמות חלבון ממוצעת באיסוף שתן של 24 שעות הייתה 3.3 גרמים ליום (טווח בין 1.3-6 גרמים ליום), פינוי קראטינין ממוצע היה 89 cc/min (טווח בין 71 - 132 cc/min), רמת קראטינין ממוצעת הייתה 1.2 mg/dL (טווח בין 0.9 - 1.5 mg/dL) ורמת אלבומין ממוצעת בסרום הייתה 4.1 g/dL (טווח בין 3.4 - 4.8 g/dL).
אף אחד מהמטופלים לא פיתחו סינדרום נפרוטי מלא. ביופסיית כליה חשפה מאפיינים הטיפוסיים ל-FSGS משני המערב מיעוט מהגלומרולים (בממוצע – 8.8%) עם נגעי סקלרוזיס פרי-הילריים ב-5 מתוך 6 המטופלים וגלומרולופתיה בכל 6 המטופלים.
החוקרים מסכמים ואומרים כי ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בכך שמשקל לידה נמוך מאוד ופגות מקדמים התפתחות FSGS משני. מאחר ולעיתים קרובות נפרולוגים המטפלים במבוגרים לא שואלים על היסטוריה הקשורה ללידה, כך שגורם סיכון זה לא מאובחן בצורה מספקת. החוקרים מצאו כי התרומה הנמוכה של הנפרון מקדמת התפתחות FSGS.
J Am Soc Nephrol. Published online November 19, 2008
לידיעה במדסקייפ