ע"פ מחקר המתפרסם ב- Journal of Antibiotic Chemotherapyטיפול מניעתי לדלקות בדרכי השתן באמצעות אנטיביוטיקה בטרימתופרים. (Trimethoprim ) אינו יעיל יותר באופן מובהק סטטיסטית מטיפול מניעתי באמצעות חמוציות.
החוקרים מציינים כי דלקות חוזרות בדרכי השתן (להלן rUTI), הנן תופעה נפוצה בקרב נשים מבוגרות. הטיפול הנפוץ כיום הוא מתן חוזר של אנטיביוטיקה או אנטיביוטיקה במינון נמוך לאורך זמן (להלן: אנטיביוטיקה מניעתית). ישנן עדויות חזקות התומכות במתן אנטיביוטיקה מניעתית. תופעות הלוואי המרכזיות שנמדדו במחקרים קודמים היו זיהום פטרייתי חמור במיוחד וזיהומים במע' העיכול.
רופאים כיום אינם נענים בקלות לרישום אנטיביוטיקה בעקבות פיתוח עמידות של זני החיידקים השונים, וההתעניינות בתפקיד החמוציות גוברת. התעניינות זו נובעת גם מסקירת הקוקריין המראה ירידה בUTI סימפטומטי בזכות השימוש בחמוציות במשך 12 חודשים. סקירת קוקריין נוספת בנושא אנטיביוטיקה מניעתית ב-rUTI סיכמה כי דרוש מחקר השוואתי עם חמוציות למניעת rUTI וזאת משום שמחקרים קליניים קודמים הדגימו יעילות של השניים.
מטרת המחקר היתה אם כן להשוות את יעילותה של תמצית חמוציות פטנטית מסוג Cran-max ליעילות Trimethoprim במינון נמוך, למניעת rUTI.
מכיוון ש UTI נפוץ בקרב נשים מבוגרות המחקר כלל 137 נשים מעל גיל 45, שנטלו לפחות 2 סוגי אנטיביוטיקה לטיפול בrUTI (או ב- cystitis) ב-12 החודשים האחרונים. המשתתפות חולקו ל-2 קבוצות: קבוצה אחת (69 נשים) קיבלה 500 מ"ג תמצית חמוציות פטנטית Cran-max® (קרנמיקס בייסיק) למשך חצי שנה, והקבוצה השניה (68 נשים), 100 מ"ג Trimethoprim במינון נמוך למשך חצי שנה. לא היו הבדלים משמעותיים בין הנשים בנקודת ההתחלה.
התוצאות הראו כי במהלך ששת חודשי הניסוי, 39 מתוך 137 הנבדקות (28%) סבלו מUTI שטופל באנטיביוטיקה: 25 בקבוצת הCran-max® ו-14 בקבוצת ה-Trimethoprim . כלומר, סיכון יחסי של 1.616 להשנות UTI תחת טיפול בחמוציות בהשוואה לאנטיביוטיקה, אך ללא מובהקות סטטיסטית (p=0.084 ) .גם במשך הזמן עד חזרה ראשונה של UTI לא היה שונה באופן מובהק סטטיטי בין הקבוצות. 11 מתוך 68 הנשים בקבוצת האנטיביוטיקה נשרו לעומת 6 מתוך 69 בלבד מקבוצת הcran-max.
מחקר ראש בראש זה מראה שעבור נשים מבוגרות עם זיהום חוזר בדרכי השתן, הסיכון לפתח UTI במהלך 6 חודשי טיפול מניעתי עם חמוציות אינו גבוה באופן מובהק מהסיכון לפתח UTI באותו פרק זמן עם אנטיביוטיקה מניעתית.
מכאן של-Trimethoprim היה יתרון (ללא מובהקות סטטיסטית) במניעת rUTI בנשים מבוגרות, אך במקביל גם יותר תופעות לוואי.
החוקרים מסכמים באומרם שממצאים אלו יאפשרו לנשים לשקול עם הרופאים שלהן אפשרות שימוש במוצר טבעי וזול כחמוציות שהשימוש בו אינו נושא בחובו סיכון לעמידות חיידקית והיווצרות זיהום חיידקי / פטרייתי בנרתיק. נדרשים מחקרים נוספים ע"מ לגלות באם הממצאים תקפים עבור נשים צעירות יותר עם rUTI.
החוקרים מסבירים כי הסיבות בזכותן בחרו שימוש בכמוסות של תמצית החמוציות הפטנטית Cran-max® על פני מיץ חמוציות הן יעילותם הזהה שנראתה במחקרים קודמים, עלותן הנמוכה יחסית, נוחות השימוש וההיענות גבוהה.
Marion E T et al. Journal of Antibiotic Chemotherapy (2009) 63, 389-395