|
נשיאת צנתר בדרכי השתן כרוכה לעיתים קרובות בזיהום בדרכי השתן. צנתר שהוכנס בבית חולים עלול לגרום לזיהום מעצם הכנסתו בסביבה מזוהמת (nosocomial infections). חלק ניכר מניתוחי בטן אלקטיביים כרוך בהכנסה של צנתר דרך השופכה בזמן הניתוח. הצנתר מוכנס או לשם ניטור מתן השתן, או עקב סיבה טכנית של צורך בניתוח עם שלפוחית שתן ריקה.
העבודה הבאה התייחסה לשאלה האם מתן אנטיביוטיקה לפני הוצאת צנתר מקטין את שכיחות הזיהומים בדרכי השתן.
המחברים מהמחלקה לכירורגיה בעיר באזל שבשוויץ בדקו בצורה פרוספקטיבית חולים שעברו ניתוחי בטן ונשאו צנתרים שהוכנסו לפני הניתוח. בעבודה נכללו 239 חולים שעברו ניתוחי בטן אלקטיביים. לכולם הוכנס צנתר לשלפוחית השתן דרך השופכה.
קבוצה אחת של חולים קיבלה 3 מנות של trimethoprim-sulfamethoxazole (רספרים) בזמן הוצאת הצנתר והקבוצה השנייה של החולים לא טופלה אנטיביוטית בזמן הוצאת הצנתר. תרביות שתן נלקחו לפני ו-3 ימים אחרי הוצאת הצנתרים. הערכה קלינית של התסמינים בוצעה על ידי אורולוג שלא ידע מי מהחולים טופל באנטיביוטיקה.
בניתוח התוצאות של 205 חולים הסתבר כי המטופלים באנטיביוטיקה סבלו באופן מובהק סטטיסטי (P < 0.001 ) פחות מזיהום בדרכי השתן. מתוך 103 המטופלים רק 5 (4.9%) סבלו מדלקת בדרכי השתן בהשוואה ל 22 מתוך 102 (21.6%) החולים שלא טופלו. גם בבדיקת תרביות השתן ונוכחות בקטריוריה הייה הבדל מובהק סטטיסטי (P < 0.001 ) לטובת הקבוצה שטופלה. 17 מתוך 103 (16.5%) היו עם תרביות שתן חיוביות בקבוצת הטיפול לעומת 42 מתוך 102 (41.2%) בקבוצת הבקרה .
המחברים מסכמים כי טיפול ב trimethoprim-sulfamethoxazole בסמוך להוצאת צנתר שהוכנס אלקטיבית לפני ניתוח בטן מקטין את שכיחות הזיהומים הקליניים ואת שכיחות התרביות השתן החיוביות.
Pfefferkorn U, Lea S, Moldenhauer J, Peterli R, von Flüe M, Ackermann C. : Antibiotic prophylaxis at urinary catheter removal prevents urinary tract infections: a prospective randomized trial. Ann Surg. 249:573-575, 2009 |