ממחקר חדש עולה כי ביילודים בין הגילאים 30 עד 90 ימים, המפתחים זיהום בדרכי השתן עם חום, ניתן לטפל באופן אמבולטורי.
החוקרים מסבירים כי נהוג לאשפז יילודים בגילאי 1-3 חודשים המפתחים זיהום בדרכי השתן עם חום, עם טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי. זהו המחקר הראשון שבחן את הטיפול האמבולטורי, עם מתן אנטיביוטיקה תוך-ורידי, ביילודים קטנים עם זיהום בדרכי השתן עם חום. מדובר באפשרות טיפול מתאימה המפחיתה משמעותית את מספר האשפוזים על-רקע זיהום בדרכי השתן בקבוצת גיל זו.
בין 1 בינואר, 2005 ועד 30 בספטמבר, 2007, 118 ילדים בגילאי 30-90 ימים נבדקו במחלקה לרפואה דחופה בחשד לזיהום בדרכי השתן עם חום. מביניהם, 67 יילודים (56.8%) קיבלו טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי ללא-אשפוז, במרכז לטיפול יום, ו-51 (43.2%) אושפזו לקבלת הטיפול.
חציון הגיל של יילודים שלא-אושפזו עמד על 66 ימים (בטוח 33-85 ימים), והאבחנה של זיהום בדרכי השתן אובחנה ב-86.6% מהמקרים. תוצאות תרביות שתן היו חיוביות ל-Escherichia Coli ב-84.5% מהיילודים, ו-98.3% מהבידודים היו רגישים ל-Gentamicin. בשישה יילודים (10.3%) תרבית הדם הייתה חיובית, כולל חמישה שהיו חיוביים ל-E. Coli.
ממוצע משך הטיפול האנטיביוטי התוך-ורידי במרכז לטיפול יום עמד על 2.7 ימים, ומספר הביקורים הממוצע עמד על 2.9, כולל ביקור לביצוע VCUG (Voiding Cysourethrography). שיעורי ההיענות של ההורים לביקורים במרכזים לטיפול יום עמדו על 98.3%, וב-8.6% מהיילודים היו קושי בהשגת גישה תוך-ורידית. מבין החולים עם זיהום מאושר בדרכי השתן, 86.2% טופלו בהצלחה במרכז לטיפול יום, שהוגדר בנוכחות השתתפות בכל הביקורים, התנרמלות חום הגוף בתוך 48 שעות, תרביות שתן ודם שליליות במידה ונלקחו תרביות, והעדר צורך באשפוז.
מגבלות המחקר כוללות חוסר אפשרות להכליל את הממצאים למרכזי טיפול המנוטרים באופן פחות אינטנסיבי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי נראה שאפשרות טיפול אמבולטורי ביילודים בגילאי 30-90 ימים עם זיהום בדרכי השתן עם חום, ע"י טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי, קצר-טווח, היא אפשרות ישימה במרכז לטיפול יומי. באופן זה ניתן להשיג היענות גבוהה של ההורים, עובדה המסייעת בהשגחה רפואית הדוקה.
Pediatrics. 2009;124:16-22
לידיעה במדסקייפ