מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שפורסם ב-American Journal of Roentgenology עולה כי בדיקת MRI דינאמית של השופכה מסייעת באבחנה של צניחת איברי אגן, שייתכן ולא-זוהתה בבדיקת MRI סטאטית או בבדיקה גופנית.
לדברי החוקרים, הערכה דינאמית מאפשרת הערכה מבנית ותפקודית של השופכה, לה ערך מוסף בנשים עם תסמינים בדרכי השתן התחתונות.
בדיקת MRI ברזולוציה-גבוהה, במספר מישורים, מספקת הדגמה מפורטת של האנטומיה והפתולוגיה של השופכה והשלפוחית. בדיקת MRI דינאמית, עם תרגילי ולסלבה, מוסיפה אינפורמציה במסגרת ההערכה התפקודית של השופכה וכל שלושת מדורי רצפת האגן.
שתי שיטות ההדמיה שימשו להערכת 84 נשים, בגילאי 18-81 שנים, שעברו הערכה בשל חשד לאבנורמליות של השופכה, דוגמת מחלה סעיפית של השופכה, מסה סביב השופכה, זיהומים חוזרים בדרכי השתן, תסמינים אורינריים כמו כאב ותכיפות מתן שתן, או אי-שליטה במתן שתן.
כל הבדיקות כללו הדגמה של השופכה עם ובלי חומר ניגוד. לפני הזרקת חומר ניגוד, נערכה בדיקת MRI דינאמית, כאשר כל 5 שניות החולה עבר ממצב מנוחה למצב מאמץ בעזרת תרגילי ולסלבה.
צניחה של איברי האגן אובחנה ב-33 משתתפות (39.3%) , כאשר 29 מהמקרים אובחנו רק בבדיקה דינאמית. בכל המקרים, תועדה מעורבות של המדור הקדמי. בבדיקה גופנית פוספסו 13 מקרים של ציסטוצלה ו-19 מקרים של תנועתיות-יתר של השופכה. החוקרים זיהו קשר חיובי בין תסמינים קליניים ובין חומרת הממצאים בבדיקת MRI.
רק ב-10 נבדקות תועדה בפועל אבנורמליות של השופכה, כולל מחלה סעיפית של השופכה, ציסטה או אבצס בבלוטת סקנה וציסטה סביב או מתחת לשופכה.
החוקרים כותבים כי צניחה של המדור הקדמי תועדה לעיתים קרובות יותר ובחומרה רבה יותר בנשים עם תסמינים של בריחת שתן במאמץ, תכיפות במתן שתן, וקשיים בהתרוקנות, וכן בנשים עם הריונות מרובים בעבר, לידות נרתיקיות, וגיל מעל 40 שנים.
מאחר שנשים אלו צפויות לתועלת הרבה ביותר מבדיקות MRI דינאמיות, חשוב להשיג את האינפורמציה הקלינית לפני הדמיה במטרה לבחור את פרוטוקול ההדמיה הטוב ביותר בכל מקרה.
Am J Roentgenol 2009;193:1708-1715
לידיעה במדסקייפ